麻醉師能看出脊柱側彎嗎
麻醉師在術前評估中可能發(fā)現(xiàn)脊柱側彎，主要通過體格檢查、影像學資料和病史詢問識別。
1、體格檢查：
麻醉師會觀察患者背部對稱性，通過Adam前屈試驗初步判斷脊柱側彎。若發(fā)現(xiàn)肩胛骨不對稱、肋骨隆起或腰部皺褶異常，可能提示脊柱側彎。這類情況下會建議進一步影像學檢查。
2、影像學評估：
術前常規(guī)胸片或脊柱X光片能清晰顯示脊柱側彎角度。麻醉師通過測量Cobb角判斷嚴重程度，20度以上需特別關注。CT三維重建可精確評估椎體旋轉情況，MRI則用于排查神經異常。
3、病史詢問：
麻醉師會重點詢問脊柱側彎家族史、生長發(fā)育史及疼痛癥狀。青少年特發(fā)性側彎患者需了解進展速度，先天性側彎需排查伴隨畸形。既往接受過支具或手術治療的病例需詳細記錄。
4、麻醉影響：
嚴重脊柱側彎可能影響椎管內麻醉操作，增加穿刺難度。胸椎側彎40度以上可能限制肺功能，需評估通氣風險。麻醉方案需根據(jù)彎曲部位調整，必要時選擇全身麻醉復合神經阻滯。
5、術中管理：
側彎患者術中需特殊體位支撐，避免神經壓迫。俯臥位手術需使用胸枕和骨盆墊調節(jié)壓力分布。術中神經監(jiān)測對Cobb角大于50度的病例尤為重要，可降低脊髓損傷風險。
脊柱側彎患者圍術期需加強營養(yǎng)支持，補充鈣質和維生素D促進骨骼健康。物理治療師指導的呼吸訓練能改善肺功能，核心肌群鍛煉有助于脊柱穩(wěn)定。術后疼痛管理可采用多模式鎮(zhèn)痛，結合冷敷和體位調節(jié)減輕不適。定期隨訪監(jiān)測側彎進展，青少年患者建議每6個月復查脊柱全長X光片。
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