血管栓子是什么意思

博禾醫(yī)生
血管栓子是指血液中形成的異常固體物質(zhì)隨血流移動并卡在血管內(nèi)導致阻塞的現(xiàn)象,可能引發(fā)局部缺血或器官功能障礙。血管栓子主要有血栓、脂肪栓、空氣栓、腫瘤栓和細菌栓等類型,需根據(jù)栓子性質(zhì)及阻塞部位采取針對性治療。
血栓是最常見的血管栓子,多因血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢或血液高凝狀態(tài)形成。下肢深靜脈血栓脫落可引發(fā)肺栓塞,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難。治療需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重時采用阿替普酶注射液溶栓,必要時行下腔靜脈濾器置入術預防復發(fā)。
脂肪栓常見于長骨骨折或脂肪組織損傷后,脂肪顆粒進入循環(huán)系統(tǒng)阻塞肺或腦部微血管。典型癥狀包括意識障礙和皮膚瘀點,胸部CT可見"暴風雪樣"改變。急性期需大劑量地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應,配合高壓氧治療改善缺氧。
空氣栓多因醫(yī)源性操作導致氣體進入血管,常見于中心靜脈置管或胸腔穿刺時。少量氣體可無癥狀,大量氣體栓塞可致猝死。緊急處理包括左側(cè)臥位頭低足高位,嚴重時需高壓氧艙治療。預防關鍵在于規(guī)范操作排盡管路氣泡。
腫瘤栓是惡性腫瘤細胞團塊脫落所致,多見于肝癌、腎癌等??勺枞蝿用}或腦動脈,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶癥狀。治療需原發(fā)腫瘤控制聯(lián)合抗凝,如使用華法林鈉片預防繼發(fā)血栓,必要時行血管介入取栓。
細菌栓源于感染性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥,含微生物的贅生物脫落引發(fā)膿毒性栓塞。特征為發(fā)熱伴多器官梗死,血培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,合并膿腫時需手術清創(chuàng)。
預防血管栓子需控制高血壓和糖尿病等基礎病,術后患者應早期活動促進血液循環(huán)。長期臥床者可使用彈力襪預防深靜脈血栓,房顫患者需規(guī)律服用抗凝藥物。出現(xiàn)突發(fā)肢體疼痛、胸悶或意識改變時需立即就醫(yī),血管超聲或CT血管成像可明確診斷。日常保持適度運動,避免久坐超過2小時,飲食注意減少高脂高鹽攝入。
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