肩膀脫臼還能抬舉手臂嗎

博禾醫(yī)生
肩膀脫臼后通常不能抬舉手臂。肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,關(guān)節(jié)盂與肱骨頭分離,周?chē)g帶和肌肉可能發(fā)生損傷,此時(shí)強(qiáng)行活動(dòng)可能加重軟組織損傷或引發(fā)二次傷害。
肩關(guān)節(jié)脫位多由外傷引起,例如跌倒時(shí)手臂外展撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊或暴力牽拉。脫位后典型表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、局部腫脹,患側(cè)上肢無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)。由于肱骨頭脫離正常位置,肩關(guān)節(jié)喪失穩(wěn)定性,三角肌和岡上肌等抬臂肌群無(wú)法有效收縮,患者常表現(xiàn)為手臂下垂且無(wú)法完成外展或前舉動(dòng)作。部分患者在他人協(xié)助下可能被動(dòng)活動(dòng)手臂,但會(huì)伴隨明顯疼痛和關(guān)節(jié)彈響感。
存在極少數(shù)特殊情況,例如肩關(guān)節(jié)半脫位或既往反復(fù)脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛的患者,可能在脫位后保留部分活動(dòng)能力。但這類(lèi)情況下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性極差,抬臂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑動(dòng)感或異響,且容易造成關(guān)節(jié)盂唇撕裂等繼發(fā)損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛癥患者也可能在脫位后保留異常活動(dòng)度,但這屬于罕見(jiàn)病例。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)立即停止所有關(guān)節(jié)活動(dòng),用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢于胸前,避免嘗試自行復(fù)位或反復(fù)測(cè)試活動(dòng)范圍。需盡快就醫(yī)通過(guò)X光或核磁共振檢查明確脫位類(lèi)型及是否合并骨折,由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)手法復(fù)位。復(fù)位后需佩戴肩關(guān)節(jié)固定帶3-4周,后期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力強(qiáng)化。日常生活中應(yīng)注意避免上肢突然發(fā)力動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)具預(yù)防再脫位。
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