風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄聽診可及
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄聽診可聞及特征性雜音。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的聽診表現(xiàn)主要有舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開瓣音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、Graham-Steell雜音等。
一、舒張期隆隆樣雜音
心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最具特征性的聽診表現(xiàn)。雜音呈低調(diào)、滾筒樣，局限于心尖區(qū)，左側(cè)臥位時(shí)更明顯。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，但持續(xù)時(shí)間可反映狹窄嚴(yán)重程度。該雜音由舒張期血流通過狹窄的二尖瓣口產(chǎn)生渦流所致。
二、第一心音亢進(jìn)
二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)第一心音亢進(jìn)，表現(xiàn)為心尖區(qū)第一心音響亮、清脆。這是由于二尖增厚、活動(dòng)度減低，在心室收縮時(shí)突然繃緊產(chǎn)生。第一心音亢進(jìn)程度與瓣膜活動(dòng)度相關(guān)，可作為評(píng)估瓣膜彈性的指標(biāo)。
三、開瓣音
約80%的二尖瓣狹窄患者可在胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音。該音調(diào)高、短促，出現(xiàn)在第二心音后，由舒張?jiān)缙诙獍觊_放突然受限產(chǎn)生。開瓣音與第二心音的時(shí)距隨狹窄程度增加而縮短，是評(píng)估二尖瓣狹窄嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。
四、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可伴有分裂。這是由于肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉增強(qiáng)所致。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓還可導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張，在胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)收縮期噴射性雜音。
五、Graham-Steell雜音
嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓患者可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缙谶f減型雜音，稱為Graham-Steell雜音。這是由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全，血流反流至右心室所致。該雜音需與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音鑒別。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意預(yù)防感染，尤其是鏈球菌感染。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：老人低血壓什么癥狀
