黃疸高需要怎么治療才能好

博禾醫(yī)生
黃疸高的治療需根據(jù)病因采取光療、藥物干預(yù)、病因治療等方式。黃疸主要與膽紅素代謝異常有關(guān),可能由新生兒生理性黃疸、母乳性黃疸、肝炎、膽道梗阻、溶血性疾病等因素引起。
光療是新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素分解。適用于血清膽紅素超過(guò)15毫克每分升的患兒,治療期間需監(jiān)測(cè)體溫并保護(hù)眼睛。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和光纖毯,持續(xù)12-24小時(shí)可使膽紅素下降20-30%。對(duì)于早產(chǎn)兒或高?;純嚎刹捎瞄g斷光療。
苯巴比妥片可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝,適用于母乳性黃疸和輕度病理性黃疸。茵梔黃口服液能利膽退黃,對(duì)新生兒黃疸有輔助療效。嚴(yán)重溶血性黃疸需使用人血白蛋白注射液結(jié)合膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流。病毒性肝炎患者需使用恩替卡韋片等抗病毒藥物。自身免疫性肝炎需服用醋酸潑尼松片控制炎癥。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起的溶血需考慮脾切除術(shù)。病因明確后針對(duì)性治療可有效改善黃疸。
當(dāng)血清膽紅素超過(guò)25毫克每分升或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí),需緊急進(jìn)行換血治療。采用雙倍血容量換血可快速清除游離膽紅素,適用于Rh溶血病等重癥病例。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白和電解質(zhì)水平,預(yù)防感染和血栓等并發(fā)癥。
增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)嬰兒每日應(yīng)哺乳8-12次。慢性肝病患者需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊預(yù)防脂溶性維生素缺乏。梗阻性黃疸患者應(yīng)限制脂肪攝入,使用中鏈甘油三酯作為替代能量來(lái)源。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需配合臨床治療同步進(jìn)行。
黃疸患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議1500-2000毫升。避免飲酒及高脂飲食,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。新生兒黃疸需每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍變化,成人出現(xiàn)皮膚瘙癢或陶土樣大便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意觀察精神狀態(tài)和尿色變化,發(fā)現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生。
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