梗阻性黃疸是因膽道系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻引發(fā)的疾病，可能由膽管結(jié)石、腫瘤或炎癥等引起，存在一定危險(xiǎn)性，需通過(guò)解除梗阻、藥物干預(yù)或手術(shù)治療。治療方法主要有內(nèi)鏡取石、膽管引流、膽道支架置入、藥物退黃及手術(shù)切除等。

1、內(nèi)鏡取石

膽管結(jié)石是梗阻性黃疸的常見(jiàn)病因，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可取出結(jié)石。該操作通過(guò)十二指腸鏡直達(dá)膽管開(kāi)口，用取石籃或球囊清除結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛、發(fā)熱等膽管炎癥狀，必要時(shí)聯(lián)合抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

2、膽管引流

對(duì)于腫瘤壓迫或無(wú)法立即手術(shù)者，經(jīng)皮肝穿刺膽管引流或鼻膽管引流可緩解黃疸。引流后膽汁引流量突然減少可能提示導(dǎo)管堵塞，需沖洗或更換。引流期間需定期檢測(cè)肝功能，配合使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

3、支架置入

惡性梗阻患者可通過(guò)內(nèi)鏡或介入方式放置金屬或塑料支架，維持膽道通暢。支架可能發(fā)生移位或再狹窄，需每3-6個(gè)月復(fù)查影像。合并感染者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥，同時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。

4、藥物退黃

腺苷蛋氨酸注射液可促進(jìn)膽汁代謝，減輕黃疸相關(guān)瘙癢。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，輔助降低膽紅素。用藥期間需監(jiān)測(cè)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)，避免與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用。

5、手術(shù)切除

膽管癌或胰頭癌導(dǎo)致的梗阻需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后可能發(fā)生胰瘺或膽瘺。圍術(shù)期需營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。晚期患者可考慮姑息性膽腸吻合術(shù)改善生存質(zhì)量。

梗阻性黃疸患者應(yīng)低脂飲食以減少膽汁需求，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1-1.5g/kg體重。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血障礙，定期復(fù)查腹部超聲及肝功能。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、陶土樣大便或意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免提重物以防切口疝。