有尿酸不高的痛風嗎

博禾醫(yī)生
尿酸不高的痛風確實存在,醫(yī)學上稱為正常尿酸血癥痛風。痛風通常由高尿酸血癥引發(fā),但部分患者發(fā)作時血尿酸水平可能正常。
正常尿酸血癥痛風患者可能因尿酸排泄異?;蜿P節(jié)局部尿酸結晶沉積導致炎癥反應。這類患者關節(jié)滑液中尿酸濃度可能升高,但血液檢測顯示尿酸值在正常范圍內。發(fā)作時癥狀與典型痛風一致,表現(xiàn)為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關節(jié)。診斷需結合臨床表現(xiàn)、關節(jié)超聲或雙能CT檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶沉積。
少數患者可能因近期使用降尿酸藥物、急性期應激反應或檢測誤差出現(xiàn)血尿酸假性正常。女性絕經后、慢性腎病患者及使用利尿劑人群更易出現(xiàn)這種特殊類型痛風。部分病例存在遺傳性腎小管尿酸排泄功能障礙,導致血尿酸正常但尿酸鹽過度沉積。
痛風患者無論尿酸水平高低都應避免高嘌呤飲食,限制動物內臟、海鮮和酒精攝入。每日飲水量保持在2000毫升以上有助于促進尿酸排泄。急性發(fā)作期可抬高患肢冷敷,慢性期需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。建議定期監(jiān)測血尿酸和腎功能,通過關節(jié)影像學檢查評估尿酸鹽沉積情況。
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