黃疸溶血癥嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#黃疸
黃疸溶血癥的嚴(yán)重程度需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷，部分情況可能危及生命。黃疸溶血癥通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物反應(yīng)或自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病或心力衰竭。
母嬰ABO或Rh血型不合是新生兒黃疸溶血癥的常見原因，患兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，膽紅素水平過高可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，需立即進(jìn)行藍(lán)光治療或換血。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等紅細(xì)胞膜缺陷疾病可導(dǎo)致慢性溶血，長期貧血可能影響生長發(fā)育，需定期監(jiān)測血紅蛋白并補(bǔ)充葉酸。感染因素如巨細(xì)胞病毒或弓形蟲感染引發(fā)的溶血常伴隨發(fā)熱、肝脾腫大，需抗感染治療同時(shí)糾正貧血。藥物性溶血多見于葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏者，接觸氧化性藥物后突發(fā)血紅蛋白尿，應(yīng)立即停用可疑藥物并堿化尿液。自身免疫性溶血性貧血患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰背痛等急性癥狀，需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制病情。
極少數(shù)情況下，溶血危象可引發(fā)急性腎衰竭或多器官功能障礙，當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、抽搐、尿量減少等癥狀時(shí)，提示病情危重需緊急救治。部分慢性溶血患者可能出現(xiàn)膽結(jié)石或下肢潰瘍等并發(fā)癥，需針對性處理。
確診黃疸溶血癥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂肪飲食，定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食，避免攝入可能誘發(fā)溶血的藥物或食物。所有溶血患者均應(yīng)避免接觸萘丸、磺胺類藥物等高風(fēng)險(xiǎn)物質(zhì)，外出時(shí)做好防曬以防紫外線誘發(fā)溶血。出現(xiàn)黃疸加重、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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