粗隆間骨折取釘后遺癥

博禾醫(yī)生
粗隆間骨折取釘后可能出現(xiàn)局部疼痛、關節(jié)僵硬、感染、內(nèi)固定殘留或再骨折等后遺癥。粗隆間骨折術后取釘需根據(jù)骨折愈合情況決定,常見后遺癥主要有局部組織粘連、應力性骨溶解、異位骨化、內(nèi)固定物斷裂、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。
手術剝離及長期內(nèi)固定可能導致軟組織粘連,表現(xiàn)為髖關節(jié)活動受限。早期康復鍛煉有助于預防,若已形成嚴重粘連需在醫(yī)生指導下進行關節(jié)松動術或二次手術松解。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,配合玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。
取釘后釘?shù)乐車琴|(zhì)因應力改變可能出現(xiàn)吸收現(xiàn)象,引發(fā)行走時隱痛。骨質(zhì)疏松患者風險較高,建議術后定期復查骨密度,必要時使用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣爾奇D片進行抗骨質(zhì)疏松治療,避免負重過早。
手術創(chuàng)傷可能刺激髖周異常骨化,導致關節(jié)活動度下降。高風險患者術后可遵醫(yī)囑短期服用吲哚美辛腸溶片預防,已形成嚴重骨化影響功能時需手術切除。康復期間應避免暴力被動活動。
部分殘留螺釘或鋼絲可能因金屬疲勞斷裂,刺激周圍組織產(chǎn)生慢性疼痛。需通過X線確認殘留物位置,必要時行異物取出術。術后可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥反應。
骨折累及關節(jié)面或力學軸線改變可能加速關節(jié)退化,表現(xiàn)為負重痛和晨僵。輕中度病例可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液緩解癥狀,晚期嚴重畸形需考慮人工關節(jié)置換術。
術后3-6個月應避免劇烈運動及過度負重,逐步增加髖關節(jié)屈伸訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)。定期復查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動障礙需及時就診。康復期間建議使用助行器分擔患肢負荷,睡眠時保持下肢中立位防止關節(jié)攣縮。
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