手上有凸起的小點點很癢

博禾醫(yī)生
手上有凸起的小點點很癢可能是汗皰疹、濕疹、接觸性皮炎、蟲咬皮炎或手癬等皮膚問題引起的。汗皰疹主要表現(xiàn)為手指側(cè)緣或掌面出現(xiàn)密集小水皰伴瘙癢;濕疹常伴隨紅斑、脫屑;接觸性皮炎有明確刺激物接觸史;蟲咬皮炎可見中央叮咬痕跡;手癬多為單側(cè)分布且邊緣清晰。
汗皰疹屬于特殊類型濕疹,可能與精神緊張、多汗或過敏有關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)面突發(fā)對稱性小水皰,皰液清亮,瘙癢明顯,破潰后形成脫屑。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏,滲液較多時用硼酸溶液濕敷,瘙癢劇烈可口服氯雷他定片。保持手部干燥,避免接觸洗滌劑。
手部濕疹多由過敏或刺激導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集丘疹、水皰,邊界不清,伴隨劇烈瘙癢和滲出傾向。急性期可外用鹵米松乳膏,慢性肥厚皮損使用水楊酸軟膏,合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。日常需避免搔抓,洗手后及時涂抹尿素維E乳膏保濕。
接觸洗衣粉、染發(fā)劑等刺激物后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)病,皮損局限于接觸部位,可見水腫性紅斑、丘疹或水皰,瘙癢灼痛明顯。立即用清水沖洗患處,急性期外用丁酸氫化可的松乳膏,嚴(yán)重者口服依巴斯汀片。明確并避免再次接觸致敏原是關(guān)鍵。
蚊蟲叮咬后釋放的毒液引發(fā)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅色風(fēng)團樣丘疹,中央可見針尖大咬痕,伴顯著瘙癢。早期冷敷緩解腫脹,外用爐甘石洗劑止癢,過敏反應(yīng)嚴(yán)重時使用地奈德乳膏。避免抓撓以防繼發(fā)感染,戶外活動建議使用驅(qū)蚊液防護。
由紅色毛癬菌等真菌感染引起,多始于單側(cè)手掌,表現(xiàn)為邊緣隆起的環(huán)形紅斑或丘疹,伴隨脫屑和瘙癢,夏季加重。確診需真菌鏡檢,治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,頑固病例配合口服伊曲康唑膠囊。不與他人共用毛巾,保持手部透氣干燥。
日常應(yīng)避免過度清潔和使用堿性洗滌劑,接觸化學(xué)品時佩戴防護手套。瘙癢發(fā)作時可臨時冷敷或輕拍緩解,忌用熱水燙洗。若皮損擴散、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱,需及時就診排查感染。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈者建議進行斑貼試驗、真菌檢查等明確病因,針對性治療可顯著改善癥狀。
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