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腦動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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腦動(dòng)脈瘤的并發(fā)癥主要有動(dòng)脈瘤破裂出血、腦血管痙攣、腦積水、腦梗死、癲癇發(fā)作等。腦動(dòng)脈瘤是腦血管壁的異常膨出，一旦發(fā)生并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、動(dòng)脈瘤破裂出血

動(dòng)脈瘤破裂是腦動(dòng)脈瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。出血可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實(shí)質(zhì)出血，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦疝。臨床常用尼莫地平注射液、氨基己酸氯化鈉注射液等藥物控制出血，必要時(shí)需行開(kāi)顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療。

2、腦血管痙攣

動(dòng)脈瘤破裂后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣，與血液分解產(chǎn)物刺激血管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)障礙加重、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需使用鹽酸法舒地爾注射液持續(xù)泵入，配合3H療法（高血壓、高血容量、血液稀釋?zhuān)└纳颇X灌注。

3、腦積水

蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可引發(fā)急性腦積水，表現(xiàn)為頭痛加劇、瞳孔不等大、視乳頭水腫。需緊急行腦室外引流術(shù)緩解顱內(nèi)高壓，后期可能需腦室腹腔分流術(shù)。甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物可作為過(guò)渡治療。

4、腦梗死

腦血管痙攣或血栓栓塞可導(dǎo)致腦組織缺血性梗死，常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂后2周內(nèi)。患者會(huì)出現(xiàn)新發(fā)偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損。急性期可選用阿替普酶注射液溶栓，后期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

5、癲癇發(fā)作

腦組織受出血或缺血刺激可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能加重腦損傷，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

腦動(dòng)脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓升高的行為，保持每日2000毫升飲水量，飲食以低鹽低脂的清淡食物為主。定期復(fù)查腦血管影像評(píng)估動(dòng)脈瘤變化，若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即平臥并呼叫急救?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

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專(zhuān)家觀點(diǎn)

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    • 基孔肯雅熱治療中如何預(yù)防并發(fā)癥
    回答：

    基孔肯雅熱治療中預(yù)防并發(fā)癥可通過(guò)控制發(fā)熱、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀、預(yù)防繼發(fā)感染等方式實(shí)現(xiàn)。該病主要由蚊媒傳播病毒引起，急性期可能出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)劇痛等癥狀。

    1、控制發(fā)熱

    使用物理降溫配合解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑，避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。

    2、維持水電解質(zhì)

    每日補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性，必要時(shí)使用氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣口服溶液等糾正失衡。

    3、監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀

    急性期關(guān)節(jié)腫脹可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、萘普生鈉片，慢性期采用熱敷和低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)畸形。

    4、預(yù)防繼發(fā)感染

    重癥患者需預(yù)防性使用頭孢曲松鈉注射劑、阿奇霉素分散片等抗生素，保持皮膚清潔并定期評(píng)估肺部體征。

    治療期間建議臥床休息，每日攝入2000毫升以上水分，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
    甲亢的并發(fā)癥有哪些
    回答：甲亢的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺危象，需通過(guò)藥物、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行預(yù)防和治療。甲亢（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的代謝亢進(jìn)狀態(tài)，若不及時(shí)控制，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。心血管疾病是甲亢常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，甲狀腺激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等。骨質(zhì)疏松則因甲狀腺激素加速骨代謝，導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺危象是甲亢最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、意識(shí)障礙等，需緊急處理。 1. 心血管疾病的預(yù)防與治療。甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，必要時(shí)使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率。對(duì)于嚴(yán)重心律失常或心力衰竭患者，需結(jié)合抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）和心臟專(zhuān)科治療，必要時(shí)進(jìn)行心臟手術(shù)干預(yù)。 2. 骨質(zhì)疏松的管理。甲亢患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣和維生素D以增強(qiáng)骨健康。日常飲食中增加富含鈣的食物（如牛奶、豆制品）和維生素D的食物（如魚(yú)類(lèi)、蛋黃），同時(shí)進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如步行、瑜伽）以促進(jìn)骨密度提升。 3. 甲狀腺危象的緊急處理。甲狀腺危象是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。治療包括使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）抑制甲狀腺激素合成，β受體阻滯劑控制心率，糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）緩解炎癥反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或手術(shù)治療。 甲亢的并發(fā)癥涉及多個(gè)系統(tǒng)，需通過(guò)綜合治療和長(zhǎng)期管理來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心血管狀況和骨密度，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防和控制并發(fā)癥的關(guān)鍵。對(duì)于嚴(yán)重并發(fā)癥，如甲狀腺危象，需及時(shí)就醫(yī)并采取緊急處理措施，以確?；颊甙踩?/div>
    皰疹是否引起動(dòng)脈血管阻塞導(dǎo)致右眼失明
    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等。可為單因素?cái)⊙?，也可以是上述諸因素綜合評(píng)價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細(xì)菌團(tuán)塊、炎癥反應(yīng)物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間，則視力不可逆的遺失，也就是說(shuō)，徹底恢復(fù)視力的可能會(huì)很小。
    老人主動(dòng)脈硬化怎么辦
    回答：老年人動(dòng)脈硬化治療方案取決于動(dòng)脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果只是單純的動(dòng)脈硬化，沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀以及嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不需要進(jìn)行特殊的藥物治療。因?yàn)殡S著年齡的增加，血管會(huì)老化，這是自然的生理變化的過(guò)程，現(xiàn)在所有的治療或者干預(yù)的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動(dòng)脈硬化的治療和預(yù)防分兩大類(lèi):輕度和中度動(dòng)脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時(shí)注意飲食清淡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
    肝硬化門(mén)脈高壓并發(fā)癥
    回答：肝硬化門(mén)脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血，這個(gè)是肝硬化門(mén)靜脈高壓，最常見(jiàn)的也是最兇險(xiǎn)的一個(gè)并發(fā)癥。第二個(gè)是上消化道出血，可能因?yàn)楦斡不车牢傅嘴o脈曲張破裂出血引起，也可能是因?yàn)橄詽兓蛘呤俏葛つっ訝€引起的出血。甚至有一些病人會(huì)出現(xiàn)急性胃粘膜病變，那么出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓以后，出現(xiàn)胃粘膜急性病變的機(jī)會(huì)更多。
    肋軟骨隆鼻的并發(fā)癥有哪些
    回答：肋軟骨隆鼻不能說(shuō)全部是好處，它也有它的缺點(diǎn)。有的病人會(huì)出現(xiàn)彎曲、鈣化、變形、歪斜、移位。這些并發(fā)癥都是有可能出現(xiàn)的。畢竟現(xiàn)在沒(méi)有任何一種手術(shù)是零風(fēng)險(xiǎn)的。出現(xiàn)了問(wèn)題，患者們可以不用過(guò)于擔(dān)心，只要不是很?chē)?yán)重的問(wèn)題，都可以去解決的。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費(fèi)用大嗎？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤放支架費(fèi)用很高，一個(gè)支架的費(fèi)用在兩三萬(wàn)元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過(guò)于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不要熬夜，以免引起身體不適。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費(fèi)用大嗎？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤放支架費(fèi)用很高，一個(gè)支架的費(fèi)用在兩三萬(wàn)元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過(guò)于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不要熬夜，以免引起身體不適。
    怎樣處理腸瘺并發(fā)癥
    回答：腸瘺引起并發(fā)癥的時(shí)候，首先需要明確并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，然后根據(jù)并發(fā)癥的具體類(lèi)型給予治療。腸瘺時(shí)最先引起的是感染的癥狀，此時(shí)可以通過(guò)積極的抗感染治療給予處理。腸瘺還會(huì)造成腸道的吸收障礙，造成電解質(zhì)的紊亂、酸堿失衡等情況，這時(shí)候需要檢查相關(guān)的血液指標(biāo)，給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充及調(diào)整。腸瘺是一種比較復(fù)雜的疾病，能夠引起多種不良表現(xiàn)，需要積極的給予治療，以免影響病情進(jìn)展。早期可以先保守治療，如果經(jīng)保守治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者反復(fù)出現(xiàn)腸瘺，則需要手術(shù)治療。
    老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥
    回答：老年性眩暈容易產(chǎn)生哪些并發(fā)癥?老年性眩暈就是在老年人發(fā)生的眩暈。第一個(gè)就是眩暈本身會(huì)出現(xiàn)一些胸悶心慌方面的情況。有些人可能就會(huì)誘發(fā)，心腦血管病的發(fā)生。第二個(gè)就是在眩暈的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)平衡覺(jué)的障礙然后造成一些跌倒摔傷這方面的一些并發(fā)癥。如果要是反復(fù)發(fā)作的眩暈會(huì)對(duì)人的心理影響特別的大，可能哪都不敢去對(duì)情緒的影響也很大。
    膝骨關(guān)節(jié)炎會(huì)引起哪些并發(fā)癥
    回答：膝骨關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的是關(guān)節(jié)軟骨破裂，軟骨退變，關(guān)節(jié)活動(dòng)的缺失，造成關(guān)節(jié)的僵硬，還有膝骨關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌的萎縮無(wú)力，會(huì)引起老年人跌倒，伴發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折，最常見(jiàn)就是髖部的骨折。髖部骨折致殘和病死率是非常高的，所以特別要注意。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因?yàn)榫駝?chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非常快。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因?yàn)榫駝?chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？?。
    腹主動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎
    回答：腹主動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個(gè)部位出現(xiàn)動(dòng)脈硬化以后，對(duì)腹腔相應(yīng)器官的供血并不會(huì)有明顯的影響。但是這個(gè)部位動(dòng)脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴(yán)重，關(guān)鍵看是否有沒(méi)有什么并發(fā)癥。如果只是主動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退，沒(méi)有什么并發(fā)癥。那么這種動(dòng)脈硬化硬化并不嚴(yán)重，只要使用抗血小板藥物，他汀類(lèi)藥物治療。預(yù)防血栓形成。預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，就不會(huì)有什么危險(xiǎn)，但是一旦出現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀察，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤后期可以引起主動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴(yán)重的。
    肝硬化的并發(fā)癥都哪些吶？
    回答：肝硬化一般是指肝細(xì)胞再次出現(xiàn)化膿，產(chǎn)生了纖維化的纖維化就會(huì)再次出現(xiàn)肝臟變小，就會(huì)壓制下腔靜脈構(gòu)成腹水，同時(shí)還會(huì)構(gòu)成全身性的驅(qū)毒功能上升，白蛋白的含量減低，一般是要做仔細(xì)檢查來(lái)實(shí)施診斷，采取對(duì)癥救治，如果說(shuō)腹水比較明顯的話，一般也可以采取刺擊的方法來(lái)實(shí)施排澇。必須強(qiáng)調(diào)聲明同時(shí)需要適度的體育鍛煉，不能勞累和熬夜，保持心情愉快，定期復(fù)查。
    蝶竇炎有什么并發(fā)癥
    回答：蝶竇炎可能會(huì)引發(fā)下列幾種并發(fā)癥出現(xiàn):1.頭部并發(fā)癥?；颊邥?huì)由于蝶竇部位的炎癥改變，而造成鼻腔的不通氣，形成鼻源性的頭痛，比如缺氧性頭痛的表現(xiàn)。而頭痛等癥狀，還會(huì)進(jìn)一步影響正常的睡眠。2.耳部的并發(fā)癥。蝶竇腔內(nèi)的炎癥感染有可能會(huì)蔓延至咽鼓管，或者是中耳腔內(nèi)，引發(fā)急性化膿性中耳炎等疾病發(fā)作。3.視力方面的并發(fā)癥。由于蝶竇距離視神經(jīng)管的位置比較近，因此在發(fā)病之后有可能會(huì)累及人體的視神經(jīng)，引發(fā)視力減退等癥狀出現(xiàn)。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的，一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候，只有當(dāng)動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候，他們才會(huì)去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會(huì)對(duì)血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機(jī)會(huì)，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的，一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候，只有當(dāng)動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候，他們才會(huì)去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會(huì)對(duì)血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機(jī)會(huì)，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過(guò)危險(xiǎn)期
    回答：自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險(xiǎn)期，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期也有所不一樣。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，正常動(dòng)脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴(kuò)張性改變的表現(xiàn)，長(zhǎng)期受血流沖擊，動(dòng)脈慢慢擴(kuò)張向外膨大，動(dòng)脈直徑增加，形成一個(gè)像球樣的膨大，以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
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