主動(dòng)脈夾層的預(yù)兆主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體脈搏不對(duì)稱、呼吸困難等癥狀。主動(dòng)脈夾層是一種危急重癥，通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)劇烈胸痛

主動(dòng)脈夾層最常見的預(yù)兆是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛區(qū)，可向背部或腹部放射。這種疼痛通常難以忍受，與心肌梗死的疼痛不同，不會(huì)因休息或服用硝酸甘油緩解。疼痛可能伴隨大汗、惡心、嘔吐等癥狀，提示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂。

2、血壓異常

患者可能出現(xiàn)雙側(cè)上肢血壓差異超過(guò)20毫米汞柱，或一側(cè)脈搏減弱甚至消失。部分患者表現(xiàn)為高血壓危象，血壓急劇升高難以控制。少數(shù)患者因大量出血導(dǎo)致低血壓甚至休克。血壓異常反映主動(dòng)脈分支受累或血管破裂。

3、暈厥

約10%的主動(dòng)脈夾層患者以暈厥為首發(fā)癥狀，通常由于夾層累及頭臂動(dòng)脈導(dǎo)致腦灌注不足，或心臟壓塞引起心輸出量驟降所致。暈厥可能伴隨意識(shí)模糊、抽搐等癥狀，需與腦血管意外鑒別。

4、肢體脈搏不對(duì)稱

體檢可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度不一致，提示夾層累及鎖骨下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等外周血管。肢體缺血可表現(xiàn)為皮膚蒼白、皮溫降低、疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體壞死。

5、呼吸困難

當(dāng)夾層破入心包腔引起心包填塞，或累及主動(dòng)脈瓣導(dǎo)致急性反流時(shí)，患者可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者因血胸或氣管受壓出現(xiàn)呼吸窘迫，需緊急氣管插管和胸腔引流。

主動(dòng)脈夾層屬于致命性急癥，一旦出現(xiàn)上述預(yù)兆應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行活動(dòng)或服用止痛藥?；颊咴诘却戎螘r(shí)應(yīng)保持絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)。確診后需根據(jù)分型選擇藥物控制血壓或急診手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像，避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能增加主動(dòng)脈壁壓力的行為。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，有助于維持血管健康。