胰腺炎發(fā)作怎么治療

胰腺炎發(fā)作可通過禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物刺激、胰管梗阻等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管引流胃液降低消化道壓力。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，通常需維持3-5天直至腹痛減輕、血淀粉酶下降。期間需靜脈營養(yǎng)支持，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。

2、靜脈補(bǔ)液

大量液體丟失需快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，維持每日輸液量3000-4000ml。糾正脫水同時(shí)需監(jiān)測中心靜脈壓，防止肺水腫。嚴(yán)重者需補(bǔ)充白蛋白或血漿改善微循環(huán)，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液或鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)者可聯(lián)合使用消旋山莨菪堿注射液解痙。鎮(zhèn)痛期間需監(jiān)測呼吸循環(huán)功能，警惕藥物不良反應(yīng)。

4、抑制胰酶分泌

注射用生長抑素及其類似物奧曲肽可顯著抑制胰酶合成釋放。烏司他丁注射液能中和已激活的胰蛋白酶。用藥期間需監(jiān)測血糖變化，療程通常持續(xù)5-7天，直至腹痛消失、血淀粉酶恢復(fù)正常。

5、抗感染

重癥胰腺炎需預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。合并膽道感染可加用甲硝唑氯化鈉注射液。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般7-14天。出現(xiàn)胰腺壞死感染需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。

胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，采用低脂流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食。每日脂肪攝入控制在30g以下，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺恢復(fù)情況，膽源性胰腺炎患者建議盡早行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)返院復(fù)查。