乙肝相關(guān)腎衰竭屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展程度與肝功能損害、腎臟代償能力、治療時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。

1、肝功能損害

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征，需通過抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。

2、腎臟代償能力

早期腎小球?yàn)V過率下降可能無明顯癥狀，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需考慮血液凈化治療，常用藥物包括促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

3、治療時(shí)機(jī)

合并蛋白尿階段及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護(hù)作用，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

終末期可能出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象，連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除毒素，同時(shí)需預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。

建議定期檢測(cè)乙肝病毒DNA載量及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。