冠狀動脈瘺手術(shù)需要開胸嗎

博禾醫(yī)生
冠狀動脈瘺手術(shù)是否需要開胸需根據(jù)病情決定,多數(shù)可采用微創(chuàng)介入治療,部分復(fù)雜情況需開胸手術(shù)。
冠狀動脈瘺是一種先天性或后天性血管畸形,手術(shù)方式選擇主要取決于瘺管位置、大小及合并癥。對于瘺口較小且位置表淺的患者,通常采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,通過導(dǎo)管技術(shù)封堵瘺管,無須開胸。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天即可下床活動。介入治療常用封堵器材包括彈簧圈、血管塞等,需根據(jù)血管直徑選擇匹配型號。
當瘺管直徑超過5毫米、存在多支血管交通或合并其他心臟畸形時,可能需實施開胸手術(shù)。開胸手術(shù)能直接暴露心臟結(jié)構(gòu),便于處理復(fù)雜瘺管,同時可修補合并的室間隔缺損等畸形。傳統(tǒng)開胸手術(shù)需鋸開胸骨,術(shù)后需監(jiān)護3-5天,完全恢復(fù)需2-3個月。目前部分中心可采用胸腔鏡輔助小切口手術(shù),減少胸骨損傷。
無論采用何種術(shù)式,術(shù)后均需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測封堵效果及心律變化。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和負重,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。介入治療患者需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預(yù)防血栓,開胸手術(shù)患者可能需聯(lián)合使用氯吡格雷片。若出現(xiàn)胸痛、心悸或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院檢查。
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