化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥

博禾醫(yī)生
化膿性關(guān)節(jié)炎可能遺留關(guān)節(jié)功能障礙、慢性疼痛、關(guān)節(jié)畸形等后遺癥?;撔躁P(guān)節(jié)炎是由細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥,若未及時(shí)規(guī)范治療,可能對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)造成不可逆損傷。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是常見后遺癥,由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、滑膜增生及纖維粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)屈伸困難、下蹲障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)影響行走能力。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善功能,但重度粘連可能需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)末梢敏感化,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后刺痛。疼痛可能與關(guān)節(jié)腔纖維化、骨贅形成有關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮神經(jīng)阻滯治療。
兒童患者因骨骨骺破壞可能出現(xiàn)肢體短縮或成角畸形,成人常見關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位。這與軟骨下骨破壞、骨骨骺早閉相關(guān)。矯形支具對(duì)早期畸形有效,晚期需截骨矯形或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)面不平整加速軟骨磨損,數(shù)年后可能發(fā)展為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、摩擦感,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能,終末期需人工關(guān)節(jié)置換。
局部瘢痕組織血供差,細(xì)菌易潛伏繁殖導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)?;颊叱霈F(xiàn)紅腫熱痛反復(fù)發(fā)作,血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌等病原體。長(zhǎng)期抑菌治療如利福平膠囊聯(lián)合手術(shù)清灶是主要干預(yù)手段。
預(yù)防后遺癥關(guān)鍵在于早期足量使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并徹底引流膿液。急性期過(guò)后應(yīng)循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免暴力牽拉。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué),兒童需監(jiān)測(cè)下肢發(fā)育情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或畸形傾向時(shí),應(yīng)及時(shí)咨詢康復(fù)科和骨科醫(yī)生。
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