bennett骨折成傷機(jī)制

博禾醫(yī)生
Bennett骨折通常由拇指受到軸向暴力或側(cè)向沖擊導(dǎo)致,屬于第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并腕掌關(guān)節(jié)脫位。主要機(jī)制包括直接撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷和意外跌倒時(shí)手掌撐地。
直接撞擊是常見(jiàn)誘因,例如拳擊運(yùn)動(dòng)中拇指直接撞擊硬物,或工作中重物砸傷手部。外力沿拇指縱軸傳導(dǎo),導(dǎo)致掌骨基底關(guān)節(jié)面劈裂,小骨折塊保留在關(guān)節(jié)內(nèi),其余部分因肌肉牽拉向橈背側(cè)移位。運(yùn)動(dòng)損傷多見(jiàn)于球類(lèi)對(duì)抗項(xiàng)目,如籃球搶斷時(shí)拇指被球猛烈側(cè)向撞擊,瞬間外力使關(guān)節(jié)囊撕裂,掌骨基底發(fā)生剪切骨折。跌倒時(shí)手掌撐地則因身體重量集中在拇指根部,迫使掌骨基底撞擊大多角骨關(guān)節(jié)面,形成壓縮性骨折伴脫位。
特殊職業(yè)如木工、機(jī)械操作者因工具反沖力易誘發(fā)此類(lèi)損傷。摩托車(chē)事故中手握車(chē)把遭遇撞擊時(shí),暴力經(jīng)車(chē)把傳導(dǎo)至拇指也可能造成Bennett骨折。部分病例存在骨質(zhì)疏松基礎(chǔ),輕微外力即可導(dǎo)致骨折。損傷后局部出現(xiàn)腫脹畸形、拇指活動(dòng)受限,拍攝X線(xiàn)片可見(jiàn)特征性的掌骨基底三角形骨塊影。
確診后需根據(jù)骨折移位程度選擇保守或手術(shù)治療。無(wú)移位骨折可用拇指人字石膏固定4-6周。移位超過(guò)1-2毫米需行閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定,嚴(yán)重者需切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘固定??祻?fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。日常工作中建議佩戴防護(hù)手套,運(yùn)動(dòng)時(shí)使用拇指支具保護(hù),骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充和防跌倒措施。
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