胰腺炎出現(xiàn)滲出液是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷。滲出液量少且局限時(shí)通常不嚴(yán)重,滲出液量大或擴(kuò)散至腹腔則可能提示病情較重。
胰腺炎滲出液多由胰腺組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加引起。早期滲出液可能局限于胰腺周?chē)?,表現(xiàn)為輕度腹脹或無(wú)癥狀,此時(shí)通過(guò)禁食、胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持多可控制。若滲出液富含胰酶且擴(kuò)散至腹腔,可能腐蝕周?chē)M織引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,伴隨持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱、腸麻痹等癥狀,需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清除。
少數(shù)情況下滲出液積聚形成假性囊腫或繼發(fā)感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、白細(xì)胞顯著升高時(shí)提示病情惡化。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)多器官功能障礙,需加強(qiáng)抗感染治療并監(jiān)測(cè)生命體征。胰周壞死組織合并感染時(shí)滲出液常呈渾濁膿性,死亡率顯著升高。
胰腺炎患者出現(xiàn)滲出液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,絕對(duì)禁食直至炎癥控制?;謴?fù)期須遵循低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免酒精及高脂食物刺激胰腺。定期復(fù)查CT評(píng)估滲出液吸收情況,若持續(xù)存在或增大需考慮介入治療。