紫癜跟過敏性紫癜一樣嗎

博禾醫(yī)生
紫癜和過敏性紫癜不完全相同,過敏性紫癜是紫癜的一種特殊類型。紫癜泛指皮膚或黏膜出血導(dǎo)致的瘀點或瘀斑,而過敏性紫癜是由過敏反應(yīng)引起的血管炎性病變,常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
紫癜是多種原因?qū)е碌钠は鲁鲅F(xiàn)象,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫色斑點或斑塊,按壓不褪色??赡苡裳“鍦p少、凝血功能障礙、血管脆性增加等因素引起。血小板減少性紫癜需使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液等藥物;血管性紫癜可服用蘆丁片、維生素C片改善血管通透性。
過敏性紫癜屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎,常見誘因包括感染、食物或藥物過敏。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色皮疹,可能伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。急性期需使用氯雷他定糖漿抗過敏,嚴(yán)重者可短期服用甲潑尼龍片;合并腎炎時需聯(lián)用雙嘧達(dá)莫片抑制血小板聚集。
普通紫癜多與血液系統(tǒng)異常相關(guān),如血小板數(shù)量或功能異常。過敏性紫癜本質(zhì)是Ⅲ型超敏反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管炎癥。前者需針對原發(fā)病治療,后者需消除過敏原并使用抗炎藥物。兩者均可出現(xiàn)皮膚紫癜,但過敏性紫癜常伴全身癥狀。
普通紫癜需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢測,過敏性紫癜則需結(jié)合IgA檢測、皮膚活檢等。過敏性紫癜患者血清IgA水平常升高,組織病理可見白細(xì)胞碎裂性血管炎。腹型過敏性紫癜需與急腹癥鑒別,腎型需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。
普通紫癜以糾正凝血障礙為主,如輸注血小板、補(bǔ)充維生素K。過敏性紫癜需避免接觸過敏原,使用抗組胺藥如西替利嗪滴劑,重癥需免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片。兩類疾病均需預(yù)防外傷,觀察出血傾向,但過敏性紫癜還需長期隨訪腎臟情況。
出現(xiàn)紫癜癥狀時應(yīng)記錄皮疹形態(tài)變化,避免劇烈運動和外傷。飲食宜清淡,減少海鮮、堅果等易致敏食物攝入。過敏性紫癜患者需定期復(fù)查尿常規(guī),觀察是否出現(xiàn)蛋白尿或血尿。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行使用止血或抗過敏藥物。
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