過敏性紫癜凸起很癢可能由過敏反應(yīng)、感染、藥物刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起，可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、局部止癢治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、過敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨或進(jìn)食海鮮等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)免疫球蛋白A沉積于血管壁，導(dǎo)致毛細(xì)血管炎性滲出。皮膚表現(xiàn)為凸起的紫紅色丘疹伴劇烈瘙癢，常見于下肢伸側(cè)?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，配合爐甘石洗劑局部止癢。家長需幫助兒童記錄可疑過敏原并避免再次接觸。

2、感染

鏈球菌或病毒感染可能激活異常免疫應(yīng)答，引發(fā)血管內(nèi)皮損傷。除皮膚紫癜外可能伴隨咽痛、低熱等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)及咽拭子檢查，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，瘙癢明顯時可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。家長應(yīng)注意觀察患兒體溫變化。

3、藥物刺激

青霉素或解熱鎮(zhèn)痛藥等可能作為半抗原誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加。皮損多出現(xiàn)在用藥后1-2周，表現(xiàn)為瘙癢性出血性斑丘疹。應(yīng)立即停用可疑藥物，并口服孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長需妥善保管家庭藥箱。

4、遺傳因素

HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加血管炎易感性。此類患者常有家族過敏史，皮損反復(fù)發(fā)作且瘙癢持久。建議進(jìn)行過敏原篩查，必要時使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片抗炎。日常需避免劇烈運(yùn)動加重血管負(fù)荷。

5、免疫異常

免疫復(fù)合物清除障礙可能導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的血管持續(xù)損傷。表現(xiàn)為新舊交替的紫癜伴頑固性瘙癢，可能合并關(guān)節(jié)腫痛。需檢測免疫球蛋白水平，采用醋酸潑尼松片聯(lián)合雷公藤多苷片控制病情，輔以維生素C片改善血管脆性。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

過敏性紫癜患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致破潰感染。飲食選擇低鹽低脂的清淡食物，限制芒果、羊肉等易致敏食物攝入。急性期臥床休息減少下肢負(fù)重，恢復(fù)期逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防腎損害，出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀需立即就診。家長應(yīng)為兒童選擇純棉寬松衣物，洗滌時使用中性洗滌劑。