老是腸梗阻有什么辦法緩解

博禾醫(yī)生
老是腸梗阻可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻可能與腸道粘連、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸道炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
腸梗阻患者應(yīng)選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免食用高纖維、難消化的食物。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。急性期需禁食,通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?;謴?fù)期逐步過渡到軟食,如爛面條、粥類,并觀察排便情況。
對(duì)于不完全性腸梗阻,可沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。按摩前可熱敷腹部15分鐘,溫度控制在40-50℃。每日按摩2-3次,每次10分鐘。若按摩后疼痛加劇或出現(xiàn)腹膜刺激征應(yīng)立即停止。按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁用于絞窄性腸梗阻。
可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片,緩解腹脹的消脹片,以及乳果糖口服溶液等滲透性瀉藥。感染性腸梗阻需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。疼痛明顯時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片解痙,但需排除絞窄性梗阻后方可用藥。
對(duì)于糞石或干結(jié)糞便導(dǎo)致的梗阻,可采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑灌腸軟化糞便。灌腸液溫度應(yīng)保持在37-40℃,成人每次用量500-1000毫升。嚴(yán)重腹脹者可用肛管排氣。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,禁用于腸穿孔、腹膜炎患者。灌腸后需觀察排便及癥狀改善情況。
反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腸梗阻或出現(xiàn)絞窄征象時(shí)需手術(shù)解除梗阻,常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。惡性腫瘤所致梗阻可能需聯(lián)合放化療。術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
腸梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日飲水量不少于1500毫升,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免暴飲暴食及飯后立即平臥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察有無粘連復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛腹脹加重、嘔吐、停止排便排氣等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腸梗阻需完善腸鏡等檢查明確病因。
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