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基孔肯雅熱的起源

傳染科編輯 醫(yī)普觀察員
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基孔肯雅熱起源于非洲坦桑尼亞南部地區(qū),1952年首次在該地區(qū)暴發(fā)并被確認(rèn)。該病主要由埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播基孔肯雅病毒引起,隨后擴(kuò)散至亞洲、美洲等熱帶及亞熱帶地區(qū)。

基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,其自然宿主包括靈長(zhǎng)類動(dòng)物和部分嚙齒類動(dòng)物。病毒通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬在動(dòng)物與人類之間傳播,形成自然疫源地。非洲大陸尤其是撒哈拉以南地區(qū)長(zhǎng)期存在病毒循環(huán),當(dāng)?shù)胤侨遂`長(zhǎng)類動(dòng)物作為病毒儲(chǔ)存宿主,蚊媒在雨季繁殖活躍時(shí)易引發(fā)人類感染。20世紀(jì)50年代后,隨著國(guó)際旅行和貿(mào)易增加,病毒通過(guò)感染者或受染蚊蟲(chóng)擴(kuò)散至印度、東南亞等地,逐步形成地方性流行。2013年病毒首次在西半球加勒比海地區(qū)出現(xiàn),并迅速蔓延至美洲多國(guó)。

基孔肯雅熱的流行與蚊媒生態(tài)分布密切相關(guān)。埃及伊蚊偏好城市環(huán)境,其孳生容器積水習(xí)性導(dǎo)致疫情在人口密集區(qū)更易暴發(fā)。白紋伊蚊適應(yīng)力強(qiáng),可棲息于郊區(qū)和農(nóng)村,擴(kuò)大了病毒傳播范圍。氣候變化導(dǎo)致的溫度升高和降雨模式改變,進(jìn)一步促進(jìn)了蚊媒棲息地?cái)U(kuò)張。病毒基因變異也可能增強(qiáng)其適應(yīng)能力,例如2004-2006年印度洋群島暴發(fā)的東中南非基因型毒株,表現(xiàn)出更強(qiáng)的人際傳播效率。

預(yù)防基孔肯雅熱需重點(diǎn)做好防蚊滅蚊措施,清除居住環(huán)境積水容器,使用紗窗蚊帳等物理屏障,外出時(shí)涂抹驅(qū)蚊劑。出現(xiàn)突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛等癥狀且近期有疫區(qū)旅居史者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知暴露史。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主,急性期需臥床休息并補(bǔ)充水分,慢性關(guān)節(jié)疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或物理治療。

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