二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全是怎么引起的

博禾醫(yī)生
二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜發(fā)育異常等原因引起。二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全通常表現(xiàn)為活動后心悸、輕度呼吸困難、乏力等癥狀,可通過心臟超聲檢查明確診斷。
隨著年齡增長,瓣膜組織逐漸發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致瓣葉增厚、鈣化或彈性下降。這種情況多見于老年人,可能與長期血流沖擊有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度反流,通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查心臟超聲。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動,控制血壓血脂。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可累及心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣葉粘連、縮短。這種情況常見于青壯年,可能與反復(fù)咽喉感染有關(guān)?;颊叱昴りP(guān)閉不全外,可能伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需使用青霉素預(yù)防感染復(fù)發(fā),嚴(yán)重者可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
細(xì)菌感染瓣膜可造成瓣葉穿孔或贅生物形成。這種情況常見于有基礎(chǔ)心臟病或靜脈藥癮者,可能與口腔感染、侵入性操作有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大等癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用青霉素鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病可導(dǎo)致心室擴大或室間隔增厚,牽拉瓣環(huán)引起關(guān)閉不全。這種情況可能與遺傳、長期高血壓有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀如夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
胚胎期瓣膜發(fā)育異常可導(dǎo)致瓣葉形態(tài)異?;螂焖鬟^長。這種情況從出生即存在,可能在成年后出現(xiàn)癥狀?;颊呖赡芎喜⑵渌呐K畸形如房間隔缺損。輕度關(guān)閉不全可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
二尖瓣三尖瓣輕度關(guān)閉不全患者應(yīng)注意避免過度勞累,限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。保持適度有氧運動如散步、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓心率,每年復(fù)查心臟超聲。如出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時心內(nèi)科就診。遵醫(yī)囑服用藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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