心機梗阻塞怎么治療

博禾醫(yī)生
心肌梗死的治療主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)病情嚴重程度和患者狀況決定。
心肌梗死急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,配合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液。緩解期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片擴張冠狀動脈,或美托洛爾緩釋片控制心率。若合并高脂血癥需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是常見方案,通過冠狀動脈造影明確病變位置后,采用球囊擴張術(shù)或冠狀動脈支架植入術(shù)恢復血流。對于發(fā)病12小時內(nèi)的ST段抬高型心肌梗死患者效果顯著,能有效減少心肌壞死面積。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成。
對于多支血管病變或介入治療失敗者,可能需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運。該手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠期通暢率較好,適用于左主干病變等高風險患者。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)耐受性。
病情穩(wěn)定后應進行系統(tǒng)心臟康復訓練,包括有氧訓練如步行、騎自行車等低強度運動,逐步提升運動耐量。同時需配合營養(yǎng)師制定低鹽低脂飲食方案,控制每日鈉攝入量。心理疏導幫助緩解焦慮抑郁情緒,戒煙限酒等生活方式干預也屬于重要組成部分。
突發(fā)胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,若5分鐘未緩解需重復給藥。同時呼叫急救中心,轉(zhuǎn)運途中可嚼服300毫克阿司匹林腸溶片。急救人員到達后可能進行心電圖監(jiān)測、靜脈溶栓等處理。爭取在黃金120分鐘內(nèi)開通梗死相關(guān)動脈是改善預后的關(guān)鍵。
心肌梗死患者出院后需長期規(guī)律服藥,定期復查血脂、血糖等指標。保持每日30分鐘有氧運動,飲食注意減少動物脂肪攝入。監(jiān)測血壓心率變化,出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時就診。家屬應學習心肺復蘇技能,家中常備急救藥物。通過規(guī)范治療和科學管理,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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