小兒風(fēng)濕性心肌炎嚴重嗎

小兒風(fēng)濕性心肌炎是否嚴重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制，但延誤診治可能導(dǎo)致心臟瓣膜損傷等嚴重后果。風(fēng)濕性心肌炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。

輕度患兒可能僅出現(xiàn)短暫心悸或低熱，通過青霉素類抗生素如注射用芐星青霉素、阿莫西林顆粒等抗鏈球菌治療，配合臥床休息和低鹽飲食，通常2-4周可緩解。部分患兒可能出現(xiàn)一過性心電圖異常如PR間期延長，但心肌酶譜指標未顯著升高，此類情況在及時干預(yù)后預(yù)后良好。

重癥患兒可并發(fā)心力衰竭或心包積液，需住院接受靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素治療，聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷。若累及二尖瓣形成性瓣膜病變，可能需后期行二尖瓣成形術(shù)。少數(shù)未規(guī)范治療的病例可能進展為慢性風(fēng)濕性心臟病，需終身隨訪和預(yù)防性使用抗生素。

家長發(fā)現(xiàn)兒童有咽痛后出現(xiàn)面色蒼白、活動后氣促等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)檢查抗鏈球菌溶血素O抗體和心臟超聲。急性期需嚴格臥床，恢復(fù)期逐步增加活動量但避免劇烈運動。長期預(yù)防需定期注射長效青霉素，并注意口腔衛(wèi)生和防寒保暖，降低鏈球菌重復(fù)感染風(fēng)險。