副舟骨術(shù)后一年突然開始疼

博禾醫(yī)生
副舟骨術(shù)后一年突然開始疼可能與局部炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、內(nèi)固定物刺激或術(shù)后粘連等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,明確疼痛原因后針對性處理。
局部炎癥反應(yīng)是術(shù)后疼痛的常見原因,可能與過度活動(dòng)或受涼有關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為局部紅腫熱痛,活動(dòng)時(shí)癥狀加重??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因術(shù)后關(guān)節(jié)面匹配不良導(dǎo)致,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛明顯,伴有關(guān)節(jié)僵硬感??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液治療,嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。肌腱炎常因腓骨肌腱與副舟骨摩擦引起,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,足部內(nèi)翻時(shí)加重。建議減少活動(dòng)量,穿戴矯形鞋墊,配合超聲波理療。
內(nèi)固定物刺激多見于鈦板螺釘位置異常,可能觸及周圍軟組織產(chǎn)生刺痛感。需通過X線檢查確認(rèn)位置,必要時(shí)手術(shù)調(diào)整。術(shù)后粘連通常伴隨活動(dòng)范圍減小,被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛顯著??赏ㄟ^康復(fù)鍛煉逐步松解粘連,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)后一年出現(xiàn)疼痛可能與過早負(fù)重活動(dòng)有關(guān),也可能存在未被發(fā)現(xiàn)的微小骨折。長期穿高跟鞋或進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能加重局部負(fù)荷,誘發(fā)疼痛癥狀。
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋??蛇M(jìn)行足踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,每天3組每組15次,幫助改善局部血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,有助于骨骼修復(fù)。夜間睡眠時(shí)可抬高患肢,減輕軟組織水腫。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨明顯腫脹,須立即前往骨科復(fù)診,通過核磁共振檢查排除骨壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后滿一年應(yīng)常規(guī)復(fù)查CT評估骨愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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