癌癥晚期頭骨高低不平怎么辦
關(guān)鍵詞：
癌癥
癌癥晚期頭骨高低不平可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、姑息性放療、手術(shù)減壓、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤骨轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)、病理性骨折、顱內(nèi)壓增高、代謝紊亂等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
頭骨高低不平伴隨劇烈疼痛時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。骨轉(zhuǎn)移病灶可能刺激骨膜神經(jīng)或壓迫周?chē)M織，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛。需配合疼痛評(píng)估工具動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)便秘、呼吸抑制等藥物不良反應(yīng)。
2、姑息性放療
針對(duì)溶骨性病灶可采用局部放療，常用8-10Gy單次照射或20-30Gy分次照射方案。放療能抑制腫瘤細(xì)胞增殖，減輕骨質(zhì)破壞進(jìn)程，約70%患者疼痛可獲得部分緩解。治療期間需注意保護(hù)照射野皮膚，避免抓撓或使用刺激性洗劑。
3、手術(shù)減壓
當(dāng)顱骨病理性骨折導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高時(shí)，可考慮顱骨成形術(shù)或減壓術(shù)。手術(shù)能解除腦組織壓迫，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及全身狀況，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防腦脊液漏和感染等并發(fā)癥。
4、心理干預(yù)
腫瘤進(jìn)展期的軀體變形可能引發(fā)焦慮抑郁，建議通過(guò)認(rèn)知行為療法調(diào)整病恥感。家屬可協(xié)助患者使用柔軟頭巾遮蓋顱骨畸形，維持社交活動(dòng)參與度。必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物改善情緒障礙。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食配合整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，有助于糾正負(fù)氮平衡。每日建議攝入1.5-2g/kg蛋白質(zhì)，分6-8次少量進(jìn)食。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難者，可經(jīng)鼻胃管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，維持血清白蛋白在30g/L以上。
日常護(hù)理需使用記憶棉枕頭減輕頭部壓力，每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。清潔皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔，觀察有無(wú)新發(fā)皮下結(jié)節(jié)。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。保持居室光線柔和，移除地面障礙物預(yù)防跌倒骨折。
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