房顫周圍血管征主要表現(xiàn)為脈搏短絀、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音及杜羅濟(jì)埃雙重雜音。這些體征與房顫導(dǎo)致的心律不齊、血流動(dòng)力學(xué)紊亂有關(guān)，需結(jié)合心電圖等檢查確診。

1、脈搏短絀

房顫患者因心室率不規(guī)則，心臟收縮效率下降，導(dǎo)致橈動(dòng)脈觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏頻率低于心尖搏動(dòng)頻率，形成脈搏短絀現(xiàn)象。這種現(xiàn)象通常伴隨心悸、乏力等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估心室率控制情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

房顫時(shí)心房無(wú)效收縮使心室舒張期充盈量不穩(wěn)定，收縮期射血壓力變化可導(dǎo)致頸動(dòng)脈搏動(dòng)幅度增大。觸診可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，可能伴隨頭暈或暈厥前兆。臨床需排除主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等合并癥，治療上可選用華法林鈉片預(yù)防血栓，并控制心室率。

3、毛細(xì)血管搏動(dòng)征

指甲床或口唇黏膜輕壓后出現(xiàn)紅白交替的搏動(dòng)性潮紅，與房顫引起的脈壓差增大有關(guān)。該體征提示外周血管代償性擴(kuò)張，常見(jiàn)于未控制的心室率過(guò)快患者。需監(jiān)測(cè)血壓變化，配合地高辛片等藥物改善心功能，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、槍擊音

在股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及短促響亮的血管雜音，類似槍擊聲，源于房顫時(shí)血流對(duì)血管壁的沖擊增強(qiáng)。該體征多與快速心室率相關(guān)，需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用利伐沙班片抗凝，并考慮射頻消融術(shù)根治。

5、杜羅濟(jì)埃雙重雜音

在股動(dòng)脈近端加壓聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)的收縮期與舒張期雙期雜音，反映脈壓差顯著增大。該體征提示房顫已導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，可能合并心力衰竭，需緊急控制心室率并糾正容量負(fù)荷，可靜脈注射去乙酰毛花苷注射液，同時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估。

房顫患者出現(xiàn)周圍血管征時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因攝入，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能，若出現(xiàn)肢體疼痛、突發(fā)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖隨訪，評(píng)估病情進(jìn)展。