新生兒低血鈣癥狀多出現(xiàn)于出生后

博禾醫(yī)生
新生兒低血鈣癥狀多出現(xiàn)于出生后1-3天或5-10天,主要表現(xiàn)為驚厥、喉痙攣、肌張力增高或喂養(yǎng)困難等。低血鈣可能與早產(chǎn)、母體維生素D缺乏、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān),需通過血清鈣檢測確診。
新生兒低血鈣早期常見癥狀為易激惹、面部肌肉抽動(dòng)或手足搐搦,這些癥狀與神經(jīng)肌肉興奮性增高相關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)呼吸暫?;蛐穆试隹欤绕湓谖桂B(yǎng)時(shí)加重。若血鈣水平持續(xù)偏低,可能發(fā)展為全身性強(qiáng)直性驚厥,發(fā)作時(shí)四肢僵直、眼球上翻,但通常不伴發(fā)熱。早產(chǎn)兒因甲狀旁腺功能不成熟,更易出現(xiàn)無癥狀性低血鈣,需通過實(shí)驗(yàn)室篩查發(fā)現(xiàn)。
少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致吸氣性喘鳴,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)窒息,需緊急處理。遲發(fā)型低血鈣多見于出生5天后,常與配方奶中磷含量過高或母體甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。這類患兒多表現(xiàn)為拒奶、嘔吐或腹脹等消化道癥狀,易被誤診為喂養(yǎng)不耐受。極低出生體重兒可能出現(xiàn)頑固性低血鈣,伴隨心電圖QT間期延長,增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒出現(xiàn)疑似低血鈣癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情給予葡萄糖酸鈣靜脈注射或口服鈣劑。家長需注意觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及睡眠狀態(tài),避免過度包裹導(dǎo)致出汗加劇鈣流失。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)保證充足日照和鈣攝入,配方奶喂養(yǎng)者需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。定期兒童保健隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血鈣,預(yù)防長期神經(jīng)系統(tǒng)損害。
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