飛蚊癥產(chǎn)生的原理是什么

博禾醫(yī)生
飛蚊癥是因眼球玻璃體內(nèi)出現(xiàn)混濁物投影在視網(wǎng)膜上導(dǎo)致的視覺現(xiàn)象,主要由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥或出血等因素引起。
隨著年齡增長,玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導(dǎo)致凝膠狀結(jié)構(gòu)液化形成微小的凝集物。這些凝集物在光線照射下投射陰影,表現(xiàn)為眼前漂浮的點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影。生理性玻璃體液化多見于中老年人,通常無須特殊治療,但需定期眼科檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離時可能牽拉視網(wǎng)膜血管或產(chǎn)生纖維碎片。急性后脫離會突然出現(xiàn)環(huán)狀或弧形漂浮物,可能伴隨閃光感。這種情況需通過散瞳眼底檢查確認(rèn)是否合并視網(wǎng)膜裂孔,若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜損傷需及時進(jìn)行激光封堵或玻璃體切割術(shù)。
葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥會導(dǎo)致炎性細(xì)胞、蛋白質(zhì)滲出進(jìn)入玻璃體。這類飛蚊癥常伴有眼紅、畏光、視力下降,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時聯(lián)合口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。炎癥控制后混濁物可能逐漸吸收。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的出血進(jìn)入玻璃體,會形成大量煙霧狀漂浮物。急性出血需服用云南白藥膠囊止血,穩(wěn)定后注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。大量積血超過3個月未吸收者需行玻璃體切除術(shù)。
瓦格納綜合征等遺傳疾病會導(dǎo)致玻璃體膠原異常增生,自幼出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)展的飛蚊癥狀。此類患者可能伴隨視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險,需每半年進(jìn)行廣角眼底照相監(jiān)測,必要時預(yù)防性使用激光治療。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或頭部震動,減少長時間用眼疲勞。日??裳a(bǔ)充含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán),有助于維持玻璃體透明度。若飛蚊數(shù)量突然增多、伴隨閃光或視野缺損,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。多數(shù)生理性飛蚊癥可通過大腦適應(yīng)逐漸淡化,但需每年通過光學(xué)相干斷層掃描評估玻璃體視網(wǎng)膜界面狀態(tài)。
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