老人飛蚊癥是怎么引起的呢

博禾醫(yī)生
老人飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式改善。飛蚊癥主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,隨眼球轉動而移動。
玻璃體液化是老年人飛蚊癥最常見原因,與年齡增長導致的膠原纖維塌陷有關。玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸液化,內部纖維聚集形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。這種情況通常無須特殊治療,建議定期進行眼底檢查,避免劇烈運動或頭部撞擊。若伴有閃光感應警惕視網(wǎng)膜脫離風險。
玻璃體后脫離多發(fā)生于50歲以上人群,玻璃體與視網(wǎng)膜內界膜分離時可能牽拉視網(wǎng)膜產生漂浮物陰影?;颊邥蝗怀霈F(xiàn)環(huán)狀或蜘蛛網(wǎng)樣黑影,可能伴隨閃光感??赏ㄟ^光學相干斷層掃描確診,多數(shù)無需干預,但需每半年復查眼底,避免提重物或突然轉頭等誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的行為。
高度近視或外傷可能引發(fā)視網(wǎng)膜血管滲漏或出血,血細胞進入玻璃體形成紅色絮狀漂浮物。這種情況需要眼底熒光造影評估,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、和血明目片等改善微循環(huán),嚴重時需玻璃體切割手術清除積血。日常需控制血壓血糖,避免揉眼或劇烈咳嗽。
虹膜睫狀體炎等炎癥會導致炎性細胞進入玻璃體,形成灰白色顆粒狀混濁。患者常伴眼紅、畏光、視力下降,需使用普拉洛芬滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液等抗炎藥物,嚴重時需球旁注射曲安奈德。建議避免強光刺激,保證充足睡眠,定期監(jiān)測眼壓變化。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引起玻璃體積血或纖維增生?;颊叨嘁娡蝗辉龆嗟拇笃谟?,需立即進行眼底激光治療防止失明??膳浜狭u苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。日常需嚴格控糖,每三個月檢查糖化血紅蛋白,避免長時間低頭動作。
老年飛蚊癥患者應每年進行散瞳眼底檢查,突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或漂浮物急劇增多需立即就診。日常避免長時間使用電子屏幕,閱讀時保持充足光照,適量補充含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制高血壓糖尿病等基礎疾病,避免潛水、蹦極等可能引起眼壓波動的活動。若癥狀影響生活可嘗試轉動眼球訓練,幫助混濁物移出視線中心區(qū)。
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