早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)怎么辦
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早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)可通過(guò)復(fù)篩檢查、診斷性聽(tīng)力評(píng)估、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查、影像學(xué)檢查、聽(tīng)力干預(yù)等方式處理。早產(chǎn)兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)可能與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、復(fù)篩檢查
初次聽(tīng)力篩查未通過(guò)的早產(chǎn)兒需在出生后42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)，可排除因測(cè)試環(huán)境噪音、嬰兒哭鬧等干擾因素導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。若復(fù)篩仍未通過(guò)，需進(jìn)一步轉(zhuǎn)診至聽(tīng)力診斷中心。
2、診斷性聽(tīng)力評(píng)估
診斷性檢查包括行為測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢查，能準(zhǔn)確判斷聽(tīng)力損失程度和性質(zhì)。對(duì)于矯正胎齡不足40周的早產(chǎn)兒，建議待其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育更成熟后再行診斷性評(píng)估，避免誤判。
3、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查
ABR檢查可客觀評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路功能，對(duì)不能配合行為測(cè)聽(tīng)的嬰幼兒尤為重要。該檢查能鑒別傳導(dǎo)性耳聾與感音神經(jīng)性耳聾，若結(jié)果顯示波V閾值超過(guò)35分貝，提示存在聽(tīng)力障礙需干預(yù)。
4、影像學(xué)檢查
顳骨CT或內(nèi)耳MRI可檢測(cè)內(nèi)耳畸形、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于極低出生體重兒或有過(guò)嚴(yán)重窒息的早產(chǎn)兒，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)耳蝸出血、腦白質(zhì)損傷等繼發(fā)性聽(tīng)力損害病因。
5、聽(tīng)力干預(yù)
確診聽(tīng)力損失后，6月齡前應(yīng)開(kāi)始干預(yù)。傳導(dǎo)性耳聾可先嘗試藥物治療如桉檸蒎腸溶軟膠囊促排液，感音神經(jīng)性耳聾需配戴助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。同時(shí)需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)應(yīng)每日與嬰兒進(jìn)行面對(duì)面交流刺激語(yǔ)言發(fā)育。
家長(zhǎng)需定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行聽(tīng)力隨訪，矯正月齡6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)均應(yīng)復(fù)查。日常注意觀察嬰兒對(duì)聲音的反應(yīng)，避免耳道進(jìn)水或異物進(jìn)入。哺乳時(shí)保持半豎立姿勢(shì)防止嗆奶導(dǎo)致中耳炎，居住環(huán)境需保持安靜但應(yīng)有適度的聲音刺激。若發(fā)現(xiàn)嬰兒對(duì)突發(fā)聲響無(wú)驚跳反射、睡眠中被大聲吵醒后不哭鬧等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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