玻璃體出血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔、年齡相關(guān)性黃斑變性等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是玻璃體出血的常見原因，長期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加引發(fā)出血滲入玻璃體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力模糊、飛蚊癥等癥狀。治療需控制血糖穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。嚴重時需行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

2、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與高血壓、動脈硬化有關(guān)，靜脈血流受阻后血管破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降，可見視網(wǎng)膜火焰狀出血灶。急性期可口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血消散，聯(lián)合血栓通注射液改善循環(huán)。若繼發(fā)黃斑水腫，需玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液。

3、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿通傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管，導致玻璃體腔積血?；颊哂忻鞔_撞擊史，伴眼紅、畏光等癥狀。需急診檢查排除視網(wǎng)膜脫離，初期冷敷減輕腫脹，口服云南白藥膠囊止血。出血量大且持續(xù)不吸收時，需行23G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)清除積血。

4、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜周邊部裂孔形成時，可能撕裂視網(wǎng)膜血管引發(fā)出血。常見于高度近視人群，多有閃光感先兆。需盡快行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后口服邁之靈片減輕水腫。若已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，需聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù)復位視網(wǎng)膜。

5、年齡相關(guān)性黃斑變性

濕性黃斑變性患者視網(wǎng)膜下新生血管破裂，可穿透玻璃體后界膜造成出血。表現(xiàn)為中央視野扭曲變形，OCT檢查可見黃斑區(qū)出血灶。需每月注射康柏西普眼用注射液抑制血管生長，配合口服銀杏葉提取物片改善血供。反復出血者需考慮光動力。

玻璃體出血患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，減少低頭動作防止出血加重。飲食需低鹽低脂，多攝入深色蔬菜補充維生素C和葉黃素。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物時注意觀察出血傾向。術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳和眼部揉搓，出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即復診。建議每半年進行一次散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理原發(fā)病變。