早產(chǎn)寶寶有先天性心臟病怎么辦

博禾醫(yī)生
早產(chǎn)寶寶有先天性心臟病可通過密切監(jiān)測、藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。先天性心臟病通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。
早產(chǎn)寶寶合并先天性心臟病需持續(xù)監(jiān)測心率、血氧飽和度及呼吸頻率。使用心電監(jiān)護(hù)儀可及時發(fā)現(xiàn)心律失常或心力衰竭征兆,尤其需關(guān)注發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。家長需每日記錄寶寶體重變化,若24小時內(nèi)體重增長超過30克可能提示體液潴留。
地高辛口服溶液可用于控制心力衰竭,需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。呋塞米注射液能緩解肺水腫,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。對于動脈導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒,可選用布洛芬混懸滴劑促進(jìn)導(dǎo)管閉合。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,家長不可自行調(diào)整用量。
采用高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑,按150-180毫升/千克體重標(biāo)準(zhǔn)分8-12次喂養(yǎng)。對于吸吮力弱的寶寶,可通過鼻胃管進(jìn)行間歇喂養(yǎng)。需補(bǔ)充維生素D滴劑400IU/天,早產(chǎn)兒專用鐵劑2-4毫克/千克體重預(yù)防貧血。喂養(yǎng)時保持45度體位,每次喂養(yǎng)后拍嗝15分鐘。
動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)適用于藥物治療無效的動脈導(dǎo)管未閉,手術(shù)時機(jī)多在糾正胎齡34周后。室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)可在體重達(dá)2.5千克后實施,需采用體外循環(huán)支持。術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察3-7天,家長需學(xué)習(xí)傷口護(hù)理和感染預(yù)防措施。
出院后每周需進(jìn)行兒科心臟??齐S訪,包括心臟超聲、胸片檢查。糾正胎齡6個月前每月評估生長發(fā)育曲線,重點(diǎn)關(guān)注頭圍增長速度。建議家長參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn),家中備有便攜式血氧儀。避免帶寶寶前往人群密集場所,所有照料者需接種流感疫苗。
家長需保持室內(nèi)溫度24-26攝氏度,濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。衣物選擇前開式純棉制品,避免壓迫胸腹部。喂養(yǎng)時觀察有無嗆咳、出汗等異常,記錄每次奶量和進(jìn)食時間。接觸寶寶前必須洗手,奶瓶餐具每日煮沸消毒。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分鐘、指甲床發(fā)青或體溫異常時,須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行發(fā)育評估篩查,包括大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言社交等維度,必要時早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
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