類風濕關(guān)節(jié)炎四個階段

博禾醫(yī)生
類風濕關(guān)節(jié)炎的病程通常分為早期、進展期、嚴重期和終末期四個階段。不同階段的癥狀表現(xiàn)和關(guān)節(jié)損害程度存在差異,早期干預有助于延緩疾病進展。
早期主要表現(xiàn)為晨僵持續(xù)30分鐘以上,受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性腫脹和壓痛,常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。此階段X線檢查可能僅顯示軟組織腫脹或骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙尚未明顯狹窄。早期確診后可通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤片進行干預,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
隨著滑膜炎癥持續(xù)存在,關(guān)節(jié)軟骨開始出現(xiàn)侵蝕性破壞,X線可見關(guān)節(jié)面下囊性變和邊緣性骨侵蝕。患者晨僵時間延長至1小時以上,關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重,可能出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)畸形如尺側(cè)偏斜。此階段需加強抗風濕治療,可聯(lián)合使用來氟米特片和生物制劑如注射用依那西普,同時進行物理治療維持關(guān)節(jié)活動度。
軟骨破壞進一步加重導致關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄,X線顯示廣泛骨侵蝕和關(guān)節(jié)半脫位?;颊叱霈F(xiàn)典型的天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆關(guān)節(jié)畸形,日?;顒訃乐厥芟蕖2糠只颊吆喜㈩愶L濕結(jié)節(jié)或間質(zhì)性肺病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。治療上需調(diào)整生物制劑如阿達木單抗注射液,對嚴重畸形關(guān)節(jié)可考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞形成骨性強直,疼痛反而減輕但功能完全喪失。多系統(tǒng)并發(fā)癥風險顯著增加,包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松性骨折等。此階段以對癥治療和康復訓練為主,重點預防感染和跌倒,對完全強直的關(guān)節(jié)可通過人工關(guān)節(jié)置換恢復部分功能。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者需長期規(guī)范治療并定期復查,日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負重。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適度進行水中運動或瑜伽等低沖擊鍛煉。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或新發(fā)癥狀時需及時復診調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生進行疾病管理有助于提高生活質(zhì)量。
胸鎖關(guān)節(jié)炎怎么檢查
風濕性心臟病會引起雙下肢水腫嗎
膝蓋骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥管用
風濕性心臟病產(chǎn)生的原因不包括
風濕熱累及心臟一定會得心臟病嗎
化膿性關(guān)節(jié)炎的主要致病菌是什么意思
類風濕關(guān)節(jié)炎四個階段
風濕性心臟病的主要癥狀不包括哪些
老年人風濕病的癥狀
風濕性心臟病什么水果不能吃
銀屑病性關(guān)節(jié)炎癥狀能控制住嗎
有風濕性關(guān)節(jié)炎不能吃什么