腹動脈夾層有什么癥狀

博禾醫(yī)生
腹動脈夾層通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、血壓異常以及器官缺血等癥狀。腹動脈夾層可能與高血壓、動脈粥樣硬化、外傷等因素有關(guān),需及時就醫(yī)干預(yù)。
腹動脈夾層最常見的癥狀是突發(fā)性撕裂樣或刀割樣腹痛,疼痛多位于中上腹或背部,可向腰骶部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù),與體位變化無關(guān)?;颊呖赡馨殡S冷汗、惡心嘔吐等反應(yīng),需立即就醫(yī)排查血管急癥。
部分患者會出現(xiàn)雙側(cè)上肢或下肢血壓不對稱,甚至一側(cè)脈搏減弱或消失。若夾層累及腎動脈,可能導(dǎo)致腎性高血壓。血壓波動可能與血管真腔受壓或分支血管受累有關(guān),需通過影像學(xué)檢查明確夾層范圍。
腸系膜動脈受累時可引發(fā)腸缺血,表現(xiàn)為腹脹、血便或腸麻痹;腎動脈受累可能導(dǎo)致少尿或腎功能急劇下降。缺血癥狀提示夾層進(jìn)展迅速,需緊急手術(shù)修復(fù)以防止腸壞死或腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
當(dāng)夾層破裂導(dǎo)致大出血時,患者會出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀。此時血壓驟降、心率增快,屬于危急情況,需立即輸血并實(shí)施血管介入或外科手術(shù)止血。
少數(shù)患者可能因脊髓供血不足出現(xiàn)下肢無力或癱瘓,或因髂動脈受累導(dǎo)致下肢疼痛、發(fā)涼。這些癥狀與夾層擴(kuò)展范圍相關(guān),需通過CT血管造影評估后制定個體化治療方案。
腹動脈夾層屬于血管急癥,確診后需絕對臥床并控制血壓。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、情緒激動等可能升高血壓的行為,高血壓患者需規(guī)律服藥并監(jiān)測血壓。若出現(xiàn)不明原因劇烈腹痛合并血壓異常,須立即呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至具備血管外科條件的醫(yī)院救治。
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