小兒骨折治療原則包括什么

博禾醫(yī)生
小兒骨折治療原則主要包括復(fù)位、固定、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥和定期復(fù)查。小兒骨骼具有生長(zhǎng)能力強(qiáng)、愈合快的特點(diǎn),治療需兼顧骨骼恢復(fù)與生長(zhǎng)發(fā)育需求。
閉合復(fù)位是首選方法,適用于大多數(shù)無(wú)明顯移位的骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)手法牽引使骨折端恢復(fù)對(duì)位,過(guò)程中可能使用鎮(zhèn)靜藥物減輕疼痛。若骨折嚴(yán)重移位或涉及關(guān)節(jié)面,需考慮手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。復(fù)位后需通過(guò)X線(xiàn)確認(rèn)位置,確保骨骼排列符合生長(zhǎng)要求。
石膏固定是常見(jiàn)方式,需根據(jù)骨折部位選擇長(zhǎng)臂石膏、短腿石膏等類(lèi)型。彈性髓內(nèi)釘適用于長(zhǎng)骨骨折,可微創(chuàng)植入并提供三維穩(wěn)定。外固定支架用于開(kāi)放性骨折或多發(fā)傷,便于觀察傷口。固定時(shí)間通常3-6周,需定期調(diào)整松緊度避免影響血液循環(huán)。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,如腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。肌力訓(xùn)練可采用抗阻力運(yùn)動(dòng),使用彈力帶增強(qiáng)四肢肌肉力量。平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)本體感覺(jué),可通過(guò)單腿站立等動(dòng)作實(shí)現(xiàn)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免二次損傷。
需警惕骨筋膜室綜合征,表現(xiàn)為患肢劇痛、感覺(jué)異常,需立即松解固定物。定期檢查固定部位皮膚,預(yù)防壓瘡發(fā)生。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行肺部鍛煉,減少墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨痂形成。
首次復(fù)查在固定后1周,評(píng)估復(fù)位效果及血液循環(huán)狀況。之后每2-3周進(jìn)行X線(xiàn)檢查,觀察骨痂生長(zhǎng)情況。生長(zhǎng)板損傷者需隨訪至骨骼成熟,監(jiān)測(cè)肢體長(zhǎng)度差異。復(fù)查內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量、肌力評(píng)估及步態(tài)分析,必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
家長(zhǎng)需注意觀察患兒手指足趾顏色、溫度及感覺(jué)變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)提供富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪及深綠色蔬菜,配合適量日照促進(jìn)維生素D合成?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇游泳等低沖擊活動(dòng)。定期測(cè)量雙側(cè)肢體長(zhǎng)度,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)差異需早期干預(yù)。心理支持同樣重要,鼓勵(lì)患兒參與康復(fù)過(guò)程,減輕恐懼情緒。
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