胰腺癌晚期病人通常會出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化道癥狀及全身衰竭等表現(xiàn)。胰腺癌晚期癥狀主要與腫瘤侵犯周圍組織、膽道梗阻及惡病質(zhì)狀態(tài)有關(guān)，建議及時就醫(yī)進(jìn)行姑息治療。

1、腹痛

持續(xù)性中上腹或背部鈍痛是典型表現(xiàn)，多因腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或腹膜后組織導(dǎo)致。疼痛可能向腰背部放射，夜間加重，常規(guī)止痛藥效果有限。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛，配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。

2、黃疸

進(jìn)行性皮膚鞏膜黃染常見于胰頭癌壓迫膽總管，伴隨小便深黃和大便陶土色。膽紅素升高可能導(dǎo)致皮膚瘙癢，可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。

3、消瘦

腫瘤消耗及進(jìn)食不足導(dǎo)致體重快速下降，可能與胰酶分泌不足、脂肪瀉相關(guān)。建議采用胰酶腸溶膠囊輔助消化，同時給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量，維持白蛋白水平。

4、消化道癥狀

食欲減退、惡心嘔吐多見，腫瘤壓迫十二指腸可能引發(fā)梗阻性嘔吐。甲氧氯普胺注射液可改善胃輕癱，必要時放置腸道支架。部分患者會出現(xiàn)脂肪瀉，糞便可見油滴。

5、全身衰竭

晚期常見惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為極度乏力、貧血和低蛋白血癥?？赡芘c腫瘤釋放的炎癥因子相關(guān)，重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可改善貧血，人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。

胰腺癌晚期患者需注重營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多餐。疼痛管理建議采用階梯，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記。保持皮膚清潔可減輕黃疸瘙癢，定期翻身預(yù)防壓瘡。心理疏導(dǎo)同樣重要，可尋求專業(yè)團(tuán)隊進(jìn)行臨終關(guān)懷。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整藥物劑量。