心律不齊右心室肥大嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
心律不齊合并右心室肥大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于需干預(yù)的病理狀態(tài),少數(shù)生理性因素可能無(wú)須特殊治療。右心室肥大可能是慢性肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓或心臟瓣膜病等引起的結(jié)構(gòu)性改變,心律不齊則可能由電解質(zhì)紊亂、心肌缺血或遺傳性心律失常導(dǎo)致。
慢性阻塞性肺疾病或肺動(dòng)脈高壓患者出現(xiàn)右心室肥大時(shí),心臟需長(zhǎng)期承受高負(fù)荷工作,可能引發(fā)右心功能不全,伴隨活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。此時(shí)心律不齊常表現(xiàn)為房性早搏或房顫,需通過(guò)肺功能檢查、心臟超聲明確病因,并采用抗凝藥物如華法林鈉片、控制心室率藥物如地高辛片,以及肺動(dòng)脈靶向藥物如安立生坦片進(jìn)行綜合管理。先天性心臟病如室間隔缺損未及時(shí)矯正也可能導(dǎo)致右心室代償性肥大,需評(píng)估手術(shù)修復(fù)指征。
部分高原居民或運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)生理性右心室肥大,心電圖顯示竇性心律不齊但無(wú)臨床癥狀,通常無(wú)須藥物治療,定期監(jiān)測(cè)心臟功能即可。但若合并暈厥、胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需排除致心律失常性右心室心肌病等遺傳性疾病,該病可能引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速,需使用胺碘酮片控制心律失常,必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟磁共振等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食。日常需監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度,肺動(dòng)脈高壓患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染。若確診病理性因素,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟結(jié)構(gòu)及功能變化。
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