上肢動(dòng)脈病變主要包括動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈瘤和雷諾綜合征等類型。

1、動(dòng)脈硬化閉塞癥

動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，常見于中老年人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。診斷可通過超聲多普勒或血管造影確認(rèn)。治療包括控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。常用藥物有阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等。

2、血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性吸煙者，屬于自身免疫性血管炎。典型表現(xiàn)為手指缺血性疼痛、潰瘍甚至壞疽。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和血管影像學(xué)檢查。治療強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格戒煙，可使用前列地爾注射液改善循環(huán)，重癥需行交感神經(jīng)切除術(shù)。該病易復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪。

3、動(dòng)脈栓塞

動(dòng)脈栓塞多由心臟血栓脫落導(dǎo)致上肢動(dòng)脈急性阻塞。患者突發(fā)劇烈疼痛、蒼白、無脈三聯(lián)征是典型表現(xiàn)。緊急處理包括溶栓治療（如注射用尿激酶）或取栓手術(shù)。延遲治療可能導(dǎo)致肢體壞死。房顫患者需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā)，如服用華法林鈉片。

4、動(dòng)脈瘤

上肢動(dòng)脈瘤包括真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤，常見于鎖骨下動(dòng)脈。瘤體壓迫神經(jīng)可引起臂叢神經(jīng)痛，破裂風(fēng)險(xiǎn)隨瘤體增大而增高。超聲和CT血管成像可明確診斷。治療以手術(shù)修復(fù)為主，根據(jù)情況選擇動(dòng)脈瘤切除吻合術(shù)或覆膜支架植入術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、雷諾綜合征

雷諾綜合征是血管痙攣性疾病，寒冷或情緒應(yīng)激可誘發(fā)手指蒼白-青紫-潮紅的典型變色。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象預(yù)后良好，繼發(fā)于結(jié)締組織病者需治療原發(fā)病。鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可緩解癥狀，嚴(yán)重缺血需靜脈注射前列腺素制劑。患者應(yīng)注意肢體保暖，避免吸煙和咖啡因。

上肢動(dòng)脈病變患者應(yīng)保持健康生活方式，包括戒煙限酒、控制血壓血糖血脂。適度進(jìn)行握力訓(xùn)練等上肢運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。冬季注意肢體保暖，避免接觸冷水。定期監(jiān)測(cè)四肢脈搏和皮膚溫度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素和膳食纖維的食物，限制高脂肪高鹽飲食。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。