急性胰腺炎患者通常不建議使用激素降溫。激素可能掩蓋感染癥狀并加重病情,臨床治療以禁食、補液、抑制胰酶分泌等綜合措施為主。
急性胰腺炎是由胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化引發(fā)的炎癥反應(yīng),典型癥狀包括劇烈上腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱。發(fā)熱多為炎癥反應(yīng)性表現(xiàn),使用激素雖可短暫降低體溫,但會抑制免疫系統(tǒng)功能,增加繼發(fā)感染風(fēng)險。尤其對膽源性或高脂血癥性胰腺炎,激素可能干擾原發(fā)病因的針對性治療。臨床指南推薦物理降溫或非甾體抗炎藥控制體溫,同時需通過胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療緩解炎癥。
僅在某些特殊情況下可能考慮短期小劑量激素,如合并腎上腺皮質(zhì)功能不全或嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)綜合征時。但需嚴(yán)格監(jiān)測感染指標(biāo)、血糖及電解質(zhì)水平,避免誘發(fā)胰腺壞死或糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥。重癥胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱時,應(yīng)優(yōu)先排查感染性并發(fā)癥而非依賴激素降溫。
患者應(yīng)絕對禁食至腹痛緩解、血淀粉酶下降,恢復(fù)期需逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。日常需避免暴飲暴食、酗酒等高危行為,合并膽道疾病者應(yīng)及時處理膽結(jié)石等原發(fā)病。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退、意識改變或呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)評估是否存在胰腺膿腫或多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。