引起心口發(fā)悶發(fā)堵的疾病

博禾醫(yī)生
引起心口發(fā)悶發(fā)堵的疾病主要有冠心病、心肌炎、胃食管反流病、焦慮癥、胸膜炎等。這些疾病可能單獨或共同導致心前區(qū)不適,需結合具體癥狀及檢查結果鑒別診斷。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病,可能與高血壓、高脂血癥、吸煙等因素有關,通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性悶痛,可向左肩背部放射。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物緩解癥狀,嚴重者需進行冠狀動脈支架植入術。
心肌炎多由病毒感染引起心肌局限性或彌漫性炎癥,可能與柯薩奇病毒、流感病毒感染有關,常出現(xiàn)心悸、胸悶伴乏力等癥狀。輕癥患者需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片改善心肌代謝,重癥需使用注射用磷酸肌酸鈉等靜脈藥物治療。
胃食管反流病因胃酸反流刺激食管引發(fā)胸骨后灼熱感,可能與食管裂孔疝、肥胖等因素有關,典型表現(xiàn)為餐后胸骨后堵塞感伴反酸??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,日常需避免飽餐及睡前進食。
焦慮癥發(fā)作時自主神經(jīng)功能紊亂可能導致心前區(qū)緊縮感,與長期應激、遺傳因素相關,多伴有過度換氣、手足麻木等癥狀。心理治療基礎上可短期使用勞拉西泮片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物,配合腹式呼吸訓練緩解癥狀。
胸膜炎因胸膜炎癥刺激產(chǎn)生尖銳或鈍性胸痛,可能由肺炎、結核等疾病繼發(fā),常隨呼吸加重。細菌性胸膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規(guī)范抗結核治療。
出現(xiàn)心口發(fā)悶發(fā)堵癥狀時應立即停止活動保持安靜,避免情緒激動及攝入刺激性食物。建議記錄癥狀發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨表現(xiàn),及時到心血管內(nèi)科或急診科就診,完善心電圖、心肌酶譜、胃鏡等檢查明確病因。長期吸煙、高血壓等高危人群需定期體檢篩查心血管疾病。
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