小兒室間隔缺損嚴(yán)重嗎怎么治療好得快

博禾醫(yī)生
小兒室間隔缺損的嚴(yán)重程度與缺損大小有關(guān),小型缺損可能無(wú)明顯癥狀且部分可自愈,中型至大型缺損需醫(yī)療干預(yù)。治療方式主要有藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)等,具體需根據(jù)患兒年齡、缺損位置及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
小型室間隔缺損通常表現(xiàn)為心臟雜音但無(wú)其他癥狀,這類缺損在嬰幼兒期有較高概率自然閉合?;純嚎赡軆H需定期超聲心動(dòng)圖隨訪,無(wú)須特殊治療。日常護(hù)理中需避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染,保證營(yíng)養(yǎng)均衡以支持生長(zhǎng)發(fā)育。部分患兒可能伴隨喂養(yǎng)困難或生長(zhǎng)遲緩,需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
中型缺損可能導(dǎo)致反復(fù)肺部感染、活動(dòng)后氣促等癥狀,此時(shí)需藥物控制心力衰竭。常用利尿劑如呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片能改善心功能。若缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)一定距離,可考慮經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù),該微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快且疤痕小。術(shù)后需持續(xù)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
大型缺損或合并肺動(dòng)脈高壓的危重病例需盡早外科手術(shù)。體外循環(huán)下直視修補(bǔ)術(shù)能徹底閉合缺損,常用補(bǔ)片材料包括自體心包或人工滌綸片。術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于合并其他心臟畸形的復(fù)雜病例,可能需分期手術(shù)矯正。所有治療方案均需由心臟??茍F(tuán)隊(duì)根據(jù)個(gè)體情況制定。
患兒確診后家長(zhǎng)應(yīng)定期帶其復(fù)查心臟超聲,觀察缺損變化及心功能狀態(tài)。日常生活中注意接種流感疫苗等常規(guī)免疫,避免去人群密集場(chǎng)所以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式,選擇高蛋白高熱量食物如母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶粉。若出現(xiàn)口唇青紫、拒食、多汗等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免磕碰受傷,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
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