右胸上方悶有壓迫感不舒服

博禾醫(yī)生
右胸上方悶有壓迫感不舒服可能與肌肉勞損、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長期保持不良姿勢(shì)或過度使用右側(cè)胸肌可能導(dǎo)致局部肌肉緊張酸痛。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)悶痛加重,休息后緩解??赏ㄟ^熱敷、按摩緩解癥狀,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
右側(cè)肋軟骨的無菌性炎癥可引發(fā)局限性胸壁壓痛,深呼吸或咳嗽時(shí)癥狀明顯??捎|及局部腫脹,X線檢查無異常。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片口服,配合紅外線理療。
胃酸刺激食管時(shí)可能產(chǎn)生胸骨后燒灼感,平臥位加重??赡馨殡S反酸噯氣,胃鏡檢查可見食管黏膜損傷。建議服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,同時(shí)避免飽餐后立即平臥。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)右側(cè)胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩放射。心電圖可見ST段改變,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性。需舌下含服硝酸甘油片緩解,長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)斑。
肺部感染波及胸膜時(shí)可引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛,聽診聞及胸膜摩擦音。胸部CT可見胸腔積液,血常規(guī)顯示炎癥指標(biāo)升高。需用左氧氟沙星片抗感染治療,大量積液時(shí)行胸腔穿刺引流。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需立即排查心血管急癥。日常應(yīng)避免提重物等劇烈活動(dòng),保持規(guī)律作息。建議選擇低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為度。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期進(jìn)行健康體檢。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,須盡快至醫(yī)院完善心電圖、胸部CT等檢查。
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