妊娠高血壓原因有哪些危害

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓可能由遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤(pán)功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、子癇、胎兒生長(zhǎng)受限、肝腎功能損害、腦血管意外等危害。妊娠高血壓可通過(guò)定期產(chǎn)檢、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食調(diào)整、臥床休息等方式干預(yù)。
有妊娠高血壓家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與基因調(diào)控血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。這類(lèi)孕婦需從孕早期開(kāi)始加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè),建議每日記錄血壓變化,避免高鹽飲食。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
氧化應(yīng)激等因素導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、下肢水腫等癥狀。日常需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,補(bǔ)充含鈣豐富的食物如牛奶、豆腐。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具硫酸鎂注射液預(yù)防子癇,配合甲基多巴片進(jìn)行降壓治療。
胎盤(pán)絨毛淺著床或螺旋動(dòng)脈重塑不足時(shí),胎盤(pán)缺血缺氧釋放炎性因子,加重高血壓進(jìn)程。典型表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)遲緩和胎動(dòng)減少。孕婦應(yīng)左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,每周進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)。必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),聯(lián)合肼屈嗪片控制血壓。
母胎界面免疫耐受異??赡苷T發(fā)炎癥反應(yīng),與抗磷脂抗體綜合征等自身免疫病相關(guān)。這類(lèi)孕婦易發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn),需檢測(cè)抗核抗體等免疫指標(biāo)。治療上可能采用小劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合潑尼松片,同時(shí)補(bǔ)充維生素E膠囊抗氧化。
鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素不足會(huì)影響血管舒縮功能。孕婦應(yīng)保證每日攝入300毫升乳制品、200克深色蔬菜。對(duì)于重度缺鈣者,醫(yī)生可能開(kāi)具碳酸鈣D3片配合骨化三醇膠丸,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣濃度避免過(guò)量補(bǔ)充。
妊娠高血壓孕婦需保持每日8小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食上采用低鹽高蛋白原則,適量食用三文魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制腌制食品攝入。建議每周進(jìn)行3次30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)頭暈、腹痛等癥狀時(shí)須立即停止。每日早晚各測(cè)量血壓1次并記錄,發(fā)現(xiàn)收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱應(yīng)及時(shí)就診。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化,直至完全恢復(fù)正常。
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