肝脂肪肝嚴重嗎

博禾醫(yī)生
脂肪肝是否嚴重需根據(jù)病情程度判斷,輕度脂肪肝通常不嚴重,中重度脂肪肝可能引發(fā)肝炎、肝纖維化等并發(fā)癥。
輕度脂肪肝患者多數(shù)無明顯癥狀,肝功能指標基本正常,通過調整飲食結構、增加運動量等生活方式干預即可逆轉。常見誘因包括長期高脂飲食、缺乏運動、肥胖等,超聲檢查顯示肝臟輕度回聲增強,但無肝細胞損傷。這類患者無須藥物治療,建議減少精制糖和飽和脂肪攝入,每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期復查肝臟超聲和肝功能指標,多數(shù)預后良好。
中重度脂肪肝可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等癥狀,肝功能檢查可見轉氨酶升高,超聲或CT顯示肝臟明顯腫大且回聲密集。部分患者會進展為非酒精性脂肪性肝炎,肝細胞出現(xiàn)氣球樣變和炎癥浸潤,長期未控制可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。這類患者需在生活方式干預基礎上聯(lián)合藥物治療,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物,合并代謝異常者需配合二甲雙胍緩釋片等控制血糖血脂。若出現(xiàn)肝硬度值顯著增高或血小板減少等肝硬化跡象,需肝病科專科治療。
脂肪肝患者應嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物,每日保證攝入30克以上膳食纖維,優(yōu)先選擇深海魚類等優(yōu)質蛋白。合并超重者建議6個月內減重5-10%,但需避免過快減肥導致肝損傷加重。每3-6個月監(jiān)測肝臟彈性檢測和腫瘤標志物,出現(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。
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