小兒心律失常心動(dòng)過速可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。小兒心律失常心動(dòng)過速通常由遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等原因引起。

1、生活干預(yù)

避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持充足睡眠，減少咖啡因攝入。家長需注意觀察兒童的心率變化，記錄發(fā)作時(shí)間和誘因。日常飲食中可適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜，有助于維持心肌電生理穩(wěn)定。

2、物理治療

發(fā)作時(shí)可嘗試冰敷面部或頸動(dòng)脈竇按摩，通過刺激迷走神經(jīng)反射減緩心率。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的操作手法，避免用力過度。對(duì)于年長兒童，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或valsalva動(dòng)作，部分病例可通過物理方法終止發(fā)作。

3、藥物治療

普羅帕酮片能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道，適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過速。鹽酸胺碘酮注射液通過延長心肌動(dòng)作電位時(shí)程，對(duì)頑固性室性心動(dòng)過速有效。阿替洛爾片作為選擇性β受體阻滯劑，可降低交感神經(jīng)興奮性引發(fā)的心動(dòng)過速。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長不可自行調(diào)整劑量。

4、射頻消融術(shù)

通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)組織，適用于藥物治療無效、反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過速。術(shù)前需進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查精確定位病灶，術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。該技術(shù)對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速治愈率較高，但兒童需評(píng)估生長發(fā)育影響。

5、外科手術(shù)

對(duì)于合并預(yù)激綜合征的難治性病例，可能需開胸進(jìn)行心外膜標(biāo)測和異常通路切斷。先天性心臟病矯正手術(shù)可同時(shí)處理結(jié)構(gòu)性異常導(dǎo)致的心律失常。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，術(shù)后需長期隨訪心功能恢復(fù)情況。

家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒心率，建立癥狀日記記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。避免攝入含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或伴隨面色蒼白、意識(shí)模糊時(shí)需立即就醫(yī)。長期管理需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，部分病毒可能誘發(fā)或加重心肌損傷。