室性心動(dòng)過(guò)速有生命危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速可能危及生命，需根據(jù)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)心臟病綜合評(píng)估，緊急情況需立即就醫(yī)。
1、心臟風(fēng)險(xiǎn)：
持續(xù)30秒以上的室速會(huì)顯著降低心臟射血功能，導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)暈厥，惡性心律失常可能惡化為室顫導(dǎo)致猝死。急性發(fā)作時(shí)需立即進(jìn)行電復(fù)律，長(zhǎng)期治療可選用胺碘酮、美托洛爾等抗心律失常藥物。
2、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
冠心病心肌缺血、心肌病等器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生室速時(shí)死亡率升高3-5倍。需通過(guò)冠脈造影評(píng)估血管情況，重癥患者需植入ICD除顫器，心肌病患者可考慮導(dǎo)管消融術(shù)。
3、發(fā)作特征：
非持續(xù)性室速＜30秒相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，但頻發(fā)早搏＞1000次/日仍需干預(yù)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可評(píng)估負(fù)荷量，β受體阻滯劑可減少發(fā)作，配合中藥穩(wěn)心顆粒調(diào)理心律。
4、代謝因素：
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可直接誘發(fā)室速，血鉀＜3.0mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)激增。靜脈補(bǔ)鉀需控制速度＜20mmol/h，慢性缺鉀者可服用門冬氨酸鉀鎂片，同時(shí)排查甲狀腺功能異常。
5、遺傳傾向：
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病易出現(xiàn)惡性室速。基因檢測(cè)可明確診斷，避免使用延長(zhǎng)QT間期藥物，特定類型需奎尼丁預(yù)防性治療。
室速患者日常需限制咖啡因攝入，推薦低鈉高鉀飲食如香蕉、菠菜；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇太極拳等溫和鍛煉；定期監(jiān)測(cè)心率變異率，隨身攜帶急救卡注明用藥史。突發(fā)心悸伴黑朦時(shí)應(yīng)立即平臥，服用常備的速效救心丸并呼叫急救，及時(shí)干預(yù)可顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。
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