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特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有生命危險(xiǎn)嗎

患者：男，37歲

病情描述:
我心臟不適，檢查有特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，擔(dān)心會(huì)死亡，特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有生命危險(xiǎn)嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速多數(shù)情況下不危及生命，但持續(xù)發(fā)作或合并器質(zhì)性心臟病時(shí)可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟疾病等因素有關(guān)。

1、發(fā)作頻率

偶發(fā)短陣室速通常無(wú)需特殊處理，建議定期心電監(jiān)測(cè)。頻繁發(fā)作可能影響心功能，需使用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物控制。

2、持續(xù)時(shí)間

持續(xù)30秒以上的室速可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射胺碘酮，必要時(shí)行電復(fù)律治療。

3、基礎(chǔ)心臟病

合并心肌病、冠心病等器質(zhì)性病變時(shí)猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需完善心臟超聲、冠脈造影等檢查，必要時(shí)植入ICD預(yù)防猝死。

4、遺傳因素

部分特發(fā)性室速與遺傳性離子通道病有關(guān)，這類(lèi)患者需進(jìn)行基因檢測(cè)，家族成員應(yīng)接受篩查。

建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、濃茶咖啡等誘發(fā)因素，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化，出現(xiàn)心悸暈厥等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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