創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則主要包括控制炎癥、緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能以及延緩病情進展。常用藥物有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物以及營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。
1、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，能夠抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和疼痛。這類藥物適用于急性期關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯的患者，但需注意胃腸黏膜損傷風險，長期使用可能增加心血管事件概率。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可用于短期控制嚴重炎癥反應(yīng)，尤其適用于其他藥物治療效果不佳的中重度病例。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液能快速緩解局部癥狀，但每年注射次數(shù)不宜超過3-4次，以免加速軟骨破壞。
3、關(guān)節(jié)腔注射藥物
玻璃酸鈉注射液通過補充關(guān)節(jié)滑液主要成分，能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，減輕摩擦疼痛。每周注射一次，連續(xù)3-5周為一個療程，可維持數(shù)月療效。該治療特別適合早中期關(guān)節(jié)軟骨損傷尚不嚴重的患者。
4、緩解癥狀的慢作用藥物
硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物通過調(diào)節(jié)軟骨代謝發(fā)揮作用，需連續(xù)服用2-3個月才能顯效。這類藥物能減輕疼痛并可能延緩關(guān)節(jié)退化進程，適合作為長期基礎(chǔ)治療，但嚴重腎功能不全者慎用。
5、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物
膠原蛋白肽粉、維生素D3碳酸鈣片等營養(yǎng)補充劑可為軟骨修復(fù)提供原料。雖然不能直接緩解癥狀，但配合其他藥物治療有助于改善關(guān)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)。日常補充時需注意劑量控制，避免過量攝入造成代謝負擔。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可配合冷敷緩解腫痛，恢復(fù)期適當進行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、蛋類、西藍花等，有助于軟骨修復(fù)。所有藥物治療均需在風濕免疫科或骨科醫(yī)師指導下進行，定期復(fù)查評估療效并調(diào)整方案，切忌自行增減藥量或更換藥物。
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